岭南名家何世东脾胃病的经验介绍.ppt

岭南名家何世东脾胃病经验介绍 我院脾胃病科诊疗路线图 （一）强调整体，治病求本 何主任从医40余年，退休前临床诊病时间每日长达10小时，大量的临证工作使他积累了丰富的临床经验，在治疗慢性病、重病、疑难病时尤其重视脾肾两脏对人体生理病理的重要作用。 在结合何炎燊脾虚为本的理论上，结合李可的扶阳法提出脾肾同调法治疗慢性胃肠病。 例如：黄芪建中汤合四神丸治疗溃疡性结肠炎 何世东主任中医师治疗脾胃病的经验介绍 （二）脾肾为本， 脾肾同调 何主任认为补脾肾可改善机体免疫功能，使人体“阴平阳秘，精神乃治”。 补脾推崇李东垣，补肾效法张景岳。 何世东主任中医师治疗脾胃病的经验介绍 （三）化繁为简，动态辨证 何主任认为天地间一切物质在不停地运动，人体与生命现象亦不停地变化，生理病理的矛盾斗争也在时刻存在，机体因为正邪相搏，显现出不同的临床表现，每一症一候都在动态变化。 传统的辨证论治有其优势，也有其不确定性应该开辟一个动态辨证的新思维。 何世东主任中医师治疗脾胃病的经验介绍 秦伯未先生说：“辨证论治不是中医的最高理论，是中医基础理论指导下的方法论。”另外，中医的基本理论是阴阳五行、脏腑经络，其中整体观念贯穿始终，然而我们现在恰恰是对整体观念以及经络辨证等内容重视不够。 何世东主任中医师治疗脾胃病的经验介绍 只有针对病因病机进行治疗才是中医治病本质，才能突破辨证论治的局限。 仲景的外邪致病、东垣的升降理论开了辨病因病机的先河。 何主任在此基础上提出了三维立体动态的球运动辨证思维理论 何世东主任中医师治疗脾胃病的经验介绍 溃疡性结肠炎的辨证论治思想示意图 何世东主任中医师治疗脾胃病的经验介绍 影响脾胃功能球运动三大主因：外邪、脏腑功能失调、阳气不足（脾虚—脾阳虚—肾虚—肾阳虚） 证候只是特定时间、状态、人群外在表现，会随时间、状态而变化。 探寻疾病发生的病因病机是脾胃病论治的基础。 何世东主任中医师治疗脾胃病的经验介绍 何世东治疗脾胃病的经验举偶 顽固性消化性溃疡复发是临床上的疑难病，以脾胃虚寒多见，何主任认为本病以脾虚为本，血瘀气滞，寒热错杂为标，涉及球运动辨证中的脏腑失调及阳虚层面，治疗当益气健脾、行气活血、温中清胃同时应用。 以黄芪、甘草、川连、田七、五灵脂、吴茱萸、白芨等七味药成方，治疗此类病人效果显著，并制成康尔胃Ⅰ号，经临床科研验证结论：康尔胃Ⅰ号具有治愈率高，抗复发疗程短，抗复发作用明显无毒副作用等特点。 何世东治疗脾胃病的经验举偶 何主任认为功能性消化不良的病因病机标为气滞、湿热，本为脾虚不运。久病入络、气滞血瘀。涉及球运动辨证的祛邪及脏腑失调层面，故立法以行气止痛，降气消胀，清热祛湿，健脾活血。以厚朴、枳实、法半夏、苏梗、公英、黄连、党参、黑老虎等成方，治疗效佳。上方研制成康尔胃Ⅱ号，经临床科研验证，疗效显著，优势在于复发率低，副作用小。 何世东治疗溃疡性结肠炎的经验介绍 在辨虚实的过程中，需谨记虚实夹杂常见，偏实偏虚易辨，大实有羸状或虚者有盛候要警惕； 辨虚实如此，辨寒热亦然； 而在辨脏腑方面，本病虽发病在肠，但多与肝、脾、肾关系密切。何教授根据UC的病程长，易反复发作的特点，认为本病脾胃虚损为本，初起多以湿热壅滞肠胃为主，病情进一步发展则可致气滞血瘀，最后则出现脾肾两亏。一般根据中医证候特点与病程长短，可辨别病进深度及所侵犯之脏腑。 何世东治疗溃疡性结肠炎的经验介绍 何教授在熟读经典，博涉群书的基础上，结合多年的临床经验，总结了治疗ＵＣ的三个主要方法，涉及到疾病发展的不同层面。 （一）导涩结合，调畅气机法 病变早期或偏实证者，正气尚存，兼夹食滞或湿滞，可先导滞通腑，涤荡推陈，此时何教授认为单纯通下之法需慎用，主张治宜疏导，疏导既包括导气、导湿及导瘀。若是久痢久泻或素体体虚，元气不足，滑脱不固，泻下赤白者，仍需急当固涩收敛。 何世东治疗溃疡性结肠炎的经验介绍 常用药物举偶 1.疏导理气：枳壳、砂仁、木香、槟榔、佛手、香附、郁金等 或四逆散、柴胡疏肝散等方药加减； 2.化湿理气：薏苡仁、茯苓、苍术、葛根之品。 3.若是病程较长，久病可致血瘀，常用蒲黄、五灵脂等活血祛 瘀。 4.若是久痢久泻或素体体虚，元气不足，滑脱不固，泻下赤白者，仍需急当固涩收敛，常用的涩肠止泻药有石榴皮、槐花炭、地榆炭、儿茶，酸收止泻药有乌梅、诃子、五倍子等 临床上应根据病人情况导涩结合，但求恢复脾胃升降之职，泻痢自除。 何世东治疗溃疡性结肠炎的经验介绍 （二）温清并调，平衡阴阳法 UC早中期，病邪渐深，常常出现寒热错杂，气血不调之象，何教授临床上常用半夏泻心汤