突发性耳聋病人的理.ppt

突发性耳聋病人的护理 五官科 王美丽 2014年7月 突发性耳聋的定义 突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。 症状体征 （一）耳聋，此病来势凶猛，听力损失可在瞬间，几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋，慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展，其程度自轻度到全聋，可为暂时性，也可为永久性，多为单侧，偶有双侧同时或先后发生，可为耳蜗聋，也可为蜗后聋， （二）耳鸣，耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%，一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间，有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失， （三）眩晕，约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心，呕吐，可持续4～７天，轻度晕感可存在６周以上，少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病，数日后缓解，不反覆发作， （四）耳堵塞，耳堵塞感一般先于耳聋出现， （五）眼震，如眩晕存在可有自发性眼震。 病理病因 突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的，据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染，血管疾病，内淋巴水肿，迷路膜破裂及上述诸因素的联合。 治疗要点 (一)一般治疗 患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。 　　 (二)营养神经类药物 应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物。 　　 (三)血管扩张剂 主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1～2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴(注意滴速及病人反应)。也有用0.1%普鲁卡因250～500ml静脉滴注。 (四)肝素 小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射，剂量因人而异。一般深部肌内注射每次100mg，8h一次。静注每次50mg，每4～6h一次。严重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注，24h总量不超过300mg，以延长并维持凝血时间于30min(Lee-White试管法)为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。 　　 治疗要点 (五)低分子右旋糖酐 可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。 　　 (六)激素类药物 早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。 　　 (七)泛影葡胺(Urografin) 泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏障，因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损，恢复了被破坏的血耳蜗屏障，使Na+、K+、ATP酶恢复活性，从而重建耳蜗电位，使听力提高。上 (八)混合氧治疗 治疗要点 (九)高压氧治疗 　　 　　 (十)星状神经节阻滞 (十一)理疗 微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。 (十二)自我疗法 　　 1、屏气法。定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2-3 天。 　　 2、搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2-3 日，治疗时要心情淡然清净，方能奏效。 　　 3、塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。临用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效。 并发症 延日久将造成不可逆的神经病理损害，可致终身失聪。 预防护理 1，突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音，保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。 2，预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。 3，注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量，本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。 出院指导 1．尽量预防感冒,有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系,故预防感冒则可减少一个发病因素. 2．突发性耳聋患者应在家安心静养,杜绝噪声.保持家庭环境整洁,病人心情舒畅,才有利于疾病恢复. 3．情绪稳定,忌大悲大喜,避免人体内神经体液调节失去平衡,造成耳部血循环障碍,导致耳聋. 4．切勿过度劳累,做到起居有时,饮食定量.突发性耳聋多发于中年人,故中年人更应注意这一点. 5．加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。 6．定期复查，若有变化及时复诊。 谢谢！