心肺复苏新方法腹部提压_王立祥.ppt

心肺复苏新方法 ——腹部提压 武警总医院急救医学中心 王立祥 腹部提压概念 是一种通过腹部提压对心脏骤停患者进行心肺复苏(CPR) 的方法。其利用负压装置吸附于腹部并进行有节律的提拉和按压，使膈肌上下移动，充分发挥 “心泵”和“胸泵”的作用，又能起到一定的通气作用。在避免造成肋骨骨折等并发症的同时，真正实现了心与肺复苏并举的目的。 腹部提压背景 以往胸外按压约1/3发生肋骨骨折；遇有合并胸肋骨骨折、胸廓畸形、血气胸、胸部外伤的心脏骤停患者禁忌胸外按压；开胸心脏挤压耗时且专业性强，不宜普及；加之行人工呼吸时需中断胸外按压，且增加了传播疾病的危险；而行腹部按压时膈肌移动幅度有限，亦影响CPR效果。如此种种，临床需要探索一种全新的方法来弥补上述不足。 腹部提压装置 腹部提压方法 提压板平置于被救者中上腹部 顶角位于双肋缘和剑突的下方 快速转动活塞3~5圈形成负压 患者的腹部和提压板紧密结合 以100次/min的频率进行提压 提压腹部上下移动范围3~5cm 腹部提压应用 尤其适用于存在胸廓畸形、胸部外伤、血气胸、呼吸肌麻痹等心脏呼吸骤停的患者 禁用于腹外伤、膈肌破裂、腹腔脏器出血、腹主动脉瘤、腹腔巨大肿物等状况。 单人即可操作，省去传统CPR时一人负责按压，另一人负责人工呼吸的模式。 项目 例数（n） 复苏前 复苏中 复苏后2h HR（次/分） 18 0 135.25±10.11* 124.16±12.51* MAP（mmHg） 18 0 72.58±7.46* 76.82±9.23* SpO2（%） 18 36.25±4.10 78.39±8.41* 95.90±7.36#* 腹部提压CPR复苏前、复苏中、复苏后1h HR、BP、SpO2的变化（ x ±s） *：与复苏前比较p0.01 #：与复苏中比较p0.05 方法 n 潮气量（ml） 通气量（L/min） 腹部提压 16 565.03±47.11** 11.3±0.94** 胸外提压 16 312.40±9.61* 6.87±0.06 * 胸外按压 16 84.64±6.41 1.69±0.13 三种复苏方法对肺潮气量的影响（ x ±s） * ：与胸外提压比较 P0.05， ** ：与胸外按压比较 P0.01 膈肌下抬挤法复苏ROSC后血流动力学变化 腹部提压原理 心 排量 提 腹 腹内压 腹内压 腹腔内脏器血液回流 膈肌上移致胸内压力 胸内负压致血液回流 膈肌下移致胸腔容积 压 腹 胸腔负压致空气入肺 胸内正压致空气排出 通 气量 结 语 1960年Kouwenhoven报道胸外按压以来，现代CPR虽取得一定进展，但复苏成功率仍低（5~10%）。除诸多影响因素外，临床行之有效的CPR方法甚为关键。我们发明的腹部提压装置充分发挥了“心泵”、“胸泵”和“肺泵”作用，通过提拉与按压腹部实现心和肺复苏并举，是CPR方法的一次重大创新。随着临床和实验研究的深入，腹部提压CPR将成为人们所认可的心肺复苏方法。 知识回顾Knowledge Review