水和电解质的平衡和调节_(2).ppt

* 人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升 * * 由于激素调节通过血液循环来实现，因此启动过程较慢，即血浆渗透浓度开始下降一段时间后，尿量才开始增加。大量饮水后由于消化道吸收水快于排尿，因此尿液开始上升后血浆渗透浓度将在一定时间内继续下降。 * ADH含量与血浆渗透压曲线走势相同 及其调节 水和电解质的平衡 2.2 1、人体中水和电解质的含量 ? （1）细胞外液和细胞内液中的电解质 （2）体液中电解质的主要功能 （3）解析表2-1：细胞内液和细胞外液主要电解质的含量 2、不同部位体液间水和电解质的交换 ? （1）相邻体液间的屏障及其通透性 （2）物质在不同部分体液间发生交换时的运输方式 （3）体液不同部分之间的成分差异 3、水和电解质的平衡 （1）水摄入与排出的途径及其平衡 ? （2）水的失衡现象：脱水与水潴留 ? （3）水平衡和电解质平衡的密切关系 4、水和电解质平衡的调节 （1）水平衡调节的模型 ? （2）肾脏在水和电解质平衡调节中的重要作用 ①泌尿系统的组成以及肾脏的结构 ? ②尿液的形成过程 ? ③其它相关内容：如尿量变化、排尿异常等 ? 血浆渗透压变化 主动饮水 抗利尿激素?分泌量 肾脏对水的重吸收 下丘脑 神经内分泌细胞 渴觉中枢 细胞外液中的 主要电解质 细胞内液中的 主要电解质 主要功能 （维持自稳态） 阳离子 阴离子 阳离子 阴离子 体液中的电解质及其主要功能 请阅读课本并分析P43表2-1，填写下表：? 说明：①Ca2+在细胞内液中含量极少； ②蛋白质含量：细胞内液﹥血浆﹥组织液； ③细胞内、外液总的渗透压相等（∵电解质离子总数相等）； ④体液呈电中性（∵正负电荷总数相等） 毛细血管管壁 细胞膜 体液中电解质的含量 从表中寻找差异：纵向比较不同体液；横向比较同种电解质。 不同部位体液间水和电解质的交换 ●血浆——组织液： 通过毛细血管管壁内皮细胞之间的缝隙进行水和无机离子的交换，形式是被动运输（滤过）；但大分子蛋白质不能进入组织液，血浆中蛋白质浓度远远高于组织液。 ●组织液——淋巴液： 组织液中的各种物质通过毛细淋巴管管壁内皮细胞之间的空隙进入毛细 淋巴管形成淋巴液。形式是被动运输（滤过），包括大分子蛋白质，甚至细菌、病毒等也能进入淋巴液。因此组织液和淋巴液的组成最接近。 ●组织液——细胞内液： 通过具有选择透过性的细胞膜进行物质交换，阅读课本P44，哪些物质进行被动运输？哪些物质进行主动运输？细胞膜上保持细胞内K+、外Na+的物质基础是什么? ①饮水+1200mL ②食物水+700mL 细胞内液 ③代谢水+300mL 淋巴 组织液 血浆 消化道 肺 肾 ③呼吸蒸发-400mL ①尿液-1200mL ④排遗-100mL ②皮肤蒸发 -500mL 水摄入与排出的途径及其平衡 请对应P44表2-2，分析下图： 1、回顾体液的组成和相互关系； 2、说出水的摄入、排出的途径、量和各个箭头的含义。 3、哪些是“不感觉失水”，其意义是什么？ ▲脱水 ①什么是脱水现象？ ②脱水达到2%、6%、15%时的症状主要有哪些？ 出现这些症状的原因是什么？ ③比较两种脱水： 注射生理盐水（腹泻患者肠道不能吸水）或喝淡盐水 血浆脱水 （水向细胞内移动) 细胞水肿 失盐多于失水 →细胞外液渗透压降低 →低于280mmol/L 呕吐腹泻或 呕吐腹泻以及大量出汗后只补水 低渗性 脱水 【不渴】 喝淡盐水 血浆脱水 细胞脱水 失水多于失盐 →细胞外液渗透压升高 →高于310mmol/L 饮水不足 或 大量出汗 高渗性 脱水 【口渴】 采取的措施 主要危害 细胞外液渗透压 的变化和数值特征 原因 种类 水的失衡现象：脱水与水潴留 ▲水潴留 ①用文字和箭头梳理引起水潴留的原因以及水潴留与细胞水肿 的因果关系： ②说出脑细胞水肿会哪些症状？原因是什么？ ③除了水潴留以外，为什么脑严重缺血（缺氧）也会导致脑细胞 水肿？ ④比较细胞水肿与组织水肿 水的失衡现象：脱水与水潴留 短时间内大量饮水 肾脏排水功能障碍等疾病 水的排出量﹤摄入量 水潴留 细胞外液渗透压降低 水分向细胞内移动 细胞水肿 关于抗利尿激素（ADH） ★水的摄入主要由渴觉中枢控制， 水的排出主要取决于血浆中抗利尿激素的浓度。 抗利尿激素（ADH） ①合成部位：下丘脑的神经内分泌细胞，暂时贮存于垂体 （由垂体释放）。 ②化学本质：多肽 ③作用部位： 肾小管和集合管 ④作用机制：增加肾小管和 集合管对水的重吸收。 ⑤作用结果：