病理生理学课件DIC (2).ppt

其他激素的反应 名称 分泌部位 变化 β-内啡肽 腺垂体 升高 T3、T4 甲状腺 降低 TRH 下丘脑 降低 催乳素 腺垂体 升高 生长素 腺垂体 急性升高，慢性降低 促性腺激素释放激素 下丘脑 降低 ADH（加压素） 下丘脑（室旁核） 升高 胰岛素 胰岛β细胞 降低 TSH 垂体前叶 降低 胰高血糖素 胰岛α细胞 升高 卵泡生成素 黄体生成素 垂体前叶 降低 全身适应综合征 警觉期 机体在应激原持续作用下，出现一系列的神经内分泌变化，这些变化具有一定的适应代偿意义，同时也可导致内环境紊乱和疾病，这些反应称为全身适应综合征(GAS)。 概念 分期 抵抗期 衰竭期 第二节 应激的发生机制 二、急性期反应 各种应激原均能引起机体出现防御性非特异反应，如体温升高、外周血白细胞数增高、血浆中某些蛋白质浓度升高等，这种反应称为急性期反应(APR)，这些蛋白质称为急性期反应蛋白(APP)。 肝细胞合成 1.概念 2.分类（书P90） 3.APP的生物学功能 ⑴抑制蛋白酶活化 ⑵清除异物和坏死组织 ⑶抑制自由基产生 ⑷其它作用 第二节 应激的发生机制 1.概念 指细胞在高温或其它应激原作用下所诱导合成增加的一组蛋白质。 2.HSP的分类（书P89） 三、细胞反应 热休克反应与热休克蛋白 第二节 应激的发生机制 帮助蛋白质的折叠、移位、复性和降解——分子伴娘。 HSP Other proteins 3.HSP的主要生物学功能 第二节 应激的发生机制 第三节 应激时机体的代谢和功能变化 一、代谢变化 应激原 下丘脑-垂体-肾上腺皮质 交感-肾上腺髓质 糖皮质激素 促蛋白分解 促糖异生 负氮平衡 儿茶酚胺↑ 胰岛素↓ 胰高血糖素↑ 生长激素↑ 葡萄糖利用↓ 糖原分解↑ 脂肪分解↑ 应激性高血糖 应激性糖尿 血浆脂肪酸 及酮体↑ 应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化 1.心血管系统 有利： 交感-肾上腺髓质系统兴奋 CA↑ 心率↑、心肌收缩力↑、总外周阻力↑、血液重分布 心输出量↑、血压↑、保证心脑血供 二、功能变化 第三节 应激时机体的代谢和功能变化 1.心血管系统 不利： 冠脉痉挛、血小板聚集、血液粘滞度↑→心肌缺血及心梗 强烈的精神应激可引起心率失常及猝死 第三节 应激时机体的代谢和功能变化 2.消化系统 慢性应激：典型为食欲下降，部分为食欲增加。 应激还可导致胃肠运动的改变 应激性溃疡 第三节 应激时机体的代谢和功能变化 3.血液系统 急性应激 慢性应激：贫血 Pt↑、WBC↑、凝血因子↑、血液粘滞性↑ 有利：抗感染、抗损伤出血。 不利：促进血栓、DIC形成。 第三节 应激时机体的代谢和功能变化 4.免疫系统 急性应激时,机体非特异性免疫反应常有增加. 持续强烈的应激将导致机体免疫功能的抑制. 机体免疫系统的功能受到神经内分泌系统的调节. 免疫系统对神经内分泌系统亦具有调节作用. 前进 第三节 应激时机体的代谢和功能变化 神经内分泌激素对免疫功能的影响 因子 对免疫功能的影响 加压素 增强T细胞增殖 ACTH 增强/抑制抗体、细胞因子的生成、NK、巨 噬细胞的活性 CRH 增强细胞因子生成 儿茶酚胺 抑制淋巴细胞增殖 糖皮质激素 抑制抗体、细胞因子的生成及NK细胞活性 β-内啡肽 增强/抑制抗体生成、巨噬、T细胞的活性 雌激素 增强淋巴细胞转化 雄激素 抑制淋巴细胞转化 GH 增强抗体生成、巨噬细胞激活 返回 免疫细胞产生的神经-内分泌激素 免疫细胞 生成的激素 T-cell ACTH、内啡肽、TSH、GH、 催乳素、IGH-1 B-cell ACTH、内啡肽、GH、IGH-1 巨噬细胞 ACTH、内啡肽、GH、IGH-1、P物质 脾细胞 LH、FSH、CRH 胸腺细胞 CRH、LHRH、AVP、催产素 返回 5.泌尿生殖