尿路造口的的护理.ppt

尿路造口的护理 一.概述 定义：在手术过程中，将两条输尿管的末端缝合在游离的一段回肠上，这段回肠的一端被缝合，另一端则缝于腹部的一个开口，用于排泄尿液，便成为尿路造口。 正常的尿路造口 尿路造口是永久性的造口 位置：右下腹 颜色：粉色 直径：2-2.5cm 高度：2-3cm 二：造口术前定位 应根据患者造口手术的类别.患者腹部的形状，以及坐.站.躺的姿势，与患者一同选择一个合适的造口位置，并做好标记。 ①患者能自我看见，便于自己护理。②有足够平坦的位置粘贴造口袋。③不影响生活习惯及正常活动。 ④造口位于腹直肌内，因有腹直肌肌鞘固定，造口开口于此可减少造口旁疝.脱垂等并发症的发生。 ⑤应避开手术切口.陈旧的瘢痕.肚脐.皮肤皱褶.骨头突出.有疝气的部分等位置。 预计造口位置 脐与髂前上棘连线中上1/3交界处 三.手术后尿路造口的观察 造口的活力 ：造口的活力是根据颜色来判断的。 造口的高度： 2-3cm 造口的形状：造口的形状可有圆形.椭圆形或不规则形 三.手术后尿路造口的观察 造口周围皮肤及粘膜缝线的观察 造口排泄物的观察：术后即会有尿液流出，术后1-3天尿液呈淡红色，之后会恢复正常黄色，但伴有肠粘液排出。 手术后尿路造口的观察 造口常见并发症 缺血坏死. 造口狭窄 脱垂 水肿 造口旁疝 皮肤黏膜分离 周围皮肤尿酸结晶 尿路造口特有 四.心理疏导 尿液会不受控制的不断流出，给患者带来无尽的烦恼，往往会产生焦虑.忧伤和自卑感，要及时指导患者及家属掌握尿路造口的护理方法，使患者尽快适应新的排尿方式。让患者掌握尿路造口和尿路造口周围皮肤的护理方法；了解泌尿系尿路造口对日常生活的影响，及尿路造口护理用品的使用方法，掌握排空.更换.处理尿路造口袋的方法，掌握尿路造口袋的护理方法至关重要。教会患者及主要照顾者更换造口袋的方法，可减少并发症，提高患者生活质量。 五.尿路造口袋的选择 选择原则： 1贮存尿液 2保护造口周围皮肤 3无皮肤过敏 4无渗漏 5牢固不易脱落 6患者可以自己更换 7适合患者的生活模式 早期两件式 六.造口袋更换注意事项 最佳时间：早上起床后或沐浴后 最佳清洁液：温水 最佳用品：软毛巾 最佳地点：浴室 最佳方法：沐浴 最佳使用时间：5-7天 造口袋更换流程 1、生理盐水清洗造口 2、造口测量尺测量造口大小 3、剪切底盘中心孔 4、预防性使用造口护肤粉 5、涂抹皮肤保护膜 6、在造口黏膜周围涂抹防漏膏 14、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉 12、取下袋子：用手指向身体方向 轻压小凸耳，即可打开锁环 13、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉 造口袋更换流程 底盘更换标准：1，底盘连接环内粘胶颜色 变白；2，出现渗漏则更换； 造口袋更换流程 8、佩戴袋子 6、撕开保护纸 7、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压 9、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上 10、佩戴腰带 13、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉 11、取下袋子：用手指向身体方向 轻压小凸耳，即可打开锁环 12、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉 造口袋更换流程 14.底盘更换标准：1，底盘连接环内粘胶颜色 变白；2，出现渗漏则更换； 七.日常生活指导 1预防尿液异味 2预防尿路感染：多进食维生素C的新鲜蔬菜水果，多饮水每日2000ML以上，使用防逆流的造口袋，定期排空造口袋，夜间可接引流袋。 3饮食与水果：不需要戒口，除非是肾病患者 4沐浴：当伤口愈合后便可进行沐浴，选用中性肥皂，以淋浴为宜，若带尿路造口袋淋浴，可用防水胶布贴住尿路造口袋的底盘四周。 七.日常生活指导 5着装：穿衣应选柔软舒适，宽松的棉质衣服为宜，腰带弹性适中不要过紧，以免是尿路造口受压。 6运动：体力恢复后可参加工作，不要提重物，避免引起尿路造口周围疝气。适应后可像健康人一样参加旅游.运动，但要避免可发生的碰撞运动。  造口就像人一样，没有两个是完全相同的，要根据每个造口者的具体情况给予合适的护理。 知识回顾Knowledge Review * * * * * * * *