平肝熄風薬剖析.ppt

　　　第二十二章平肝熄風薬 第１節平抑肝陽薬 第２節熄風止痙薬 8、生鉄落　しょうてつらく 【性味】微辛、平 【帰経】肝、心 【効能】平肝鎮驚 【応用】 1.癲狂 2.熱病痰壅 【用量】30?60g 【配伍】 遠志?菖蒲?胆星?朱砂を加える：痰火上擾による発狂 【処方】 生鉄落飲 1、羚羊角　れいようかく　Antelope Horn 【性味】鹹、寒。 【帰経】肝、心。 【効能】 1.平肝潜陽。 2.熄風止痙。 3.清肝明目。 4.清熱解毒。 5.鎮静催眠。 6.解熱鎮痛。 7.血圧低下。 【応用】 1.肝風内動による驚癇抽搐。 2.温熱病による壮熱神昏、譫語躁狂。 3.高血圧症で肝陽上亢に属する者。 4.目赤腫痛、頭痛、目がまぶしい、視物模糊、および緑 　内障で肝火上擾による者。 5.原発性血小板減少性紫斑。 【用量】 1?3g。煎剤に入れるか煎汁を冲服する。磨汁か粉末を服用する場合には毎回0.3?0.5g。 【禁忌】 脾虚慢驚の者には禁忌である。 【配伍】 1.鈎藤?菊花?生地黄を加える：熱病による抽搐。 2.菊花?石決明を加える：高血圧による頭暈目眩。 3.決明子?黄芩?竜胆草を加える：肝火熾盛による頭痛、 　目赤。 4.生石膏?水牛角を加える：温熱病による高熱神昏、 　譫語。 5.車前子?玄参?知母を加える：緑内障。 6.生地黄?白茅根?阿膠を加える：原発性血小板減少性 　紫斑。 【処方】 1.羚角鈎藤湯。 2.羚羊角散。 3.紫雪丹。 4.複方羚羊降圧片。 5.羚犀石膏知母湯。 【説明】 羚羊角は良好な清肝火?解熱毒の作用を持ち、また平肝熄風によって鎮痙することができ、その効能は非常に優れていて、熱病による痙厥や手足の抽搐を治療する要薬である。臨床で応用する時には、主にふたつの原則がある。一つは高熱による神昏抽搐、あるいは肝経熱盛生風で手足の抽搐が激しい場合に使用できるという事であり、もう一つは肝陽上亢による眩暈、あるいは肝火亢盛による目赤腫痛や頭痛などの症状があり、病情が激しくて一般の薬物による治療効果が良くなかった者に対し、考慮の上で暫時使用できるということである。 羚羊角と水牛角はどちらも鹹寒の品であり、心肝二経の血分に入って涼血解毒?熄風安神するため、温熱病の邪入営血による神昏?譫語?抽搐などに対し、よく配伍して使用される。ただし羚羊角は主に肝に入り、瀉肝火?平肝風の効能で肝熱生風による抽搐を主に治療するため、神昏だけが現れていて抽搐や高熱の見られない者には、必ずしも羚羊角を使用するとは限らない。水牛角は主に心経に入って、清心熱の効能でよく涼血し、邪入心包による神昏譫語や発斑出血の証によく使用される。 羚羊角と鈎藤はどちらも平肝熄風?清熱定驚の効能を持ち、熱盛動風による抽搐に対してよく相須として使用され、肝経有熱や肝陽上亢による頭痛?目赤?眩暈などの証に対しても、すべてに使用することができる。ただし羚羊角は鹹寒で血分に入り、涼肝熄風?散血解毒の効能が強いため、血熱毒盛による発斑や麻疹内陥による神昏譫語にも応用することができる。鈎藤は軽清で疏泄するため、外感風熱によって引き起こされた頭痛や目赤にもよく使用される。 附：山羊角　さんようかく 【性味】鹹、寒 【帰経】肝 【効能】平肝鎮驚 【応用】 1.頭暈、目眩：肝陽上亢によるもの 2.目赤腫痛：肝火上炎によるもの 3.驚風、抽搐 【用量】10?15g 【配伍】 1.鈎藤?天麻?石決明を加える：頭暈、目眩 2.桑葉?菊花?夏枯草を加える：目赤腫痛 3.竜胆草?黄連?七葉一枝花を加える：高熱による痙攣 【説明】 羚羊角の代用として使用されるが、作用がやや弱いため、用量を増やす必要がある。 2、牛黄　ごおう　Cow-bezoar 【性味】苦、涼。 【帰経】肝、心。 【効能】 1.清心豁痰開竅。 2.清熱解毒。 3.熄風止痙。 4.呼吸興奮、強心、血圧低下。 5.利胆保肝。 6.造血機能促進。 7.鎮咳平喘。 【応用】 1.熱病神昏：高熱、煩躁、神昏、譫語で熱入営血に属 　する者。 2.中風、驚風、癲癇：痰熱阻閉心竅に属する者。 3.咽喉腫痛、潰爛、口舌生瘡、癰疽疔毒：熱毒結聚に 　属する者。 4.上呼吸道感染、インフルエンザ、気管支肺炎：咳嗽、 　黄色で多量の痰、痰火壅肺に属する者。 5.伝染性肝炎：血清トランスアミナーゼ値を低下させる 　一定の作用がある。 6.感冒発熱、扁桃腺炎、神経痛、リウマチ性関節炎。 【用量】 0.2?0.5g。湯剤には入れず、丸剤や散剤だけで使用する。 【禁忌】 妊婦には慎重に使用する。実熱ではない者には適さない。 【配伍】 1.麝香を加える：熱病による神昏。 2.水牛角を