手术室护理_安全管理1_(1).ppt

一次性无菌物品使用安全管理 1、所有的一次性无菌物品，必须从物质资料采购供应处领取，任何人不得私自带无菌物品到手术室使用。 2、一次性无菌物品领取后应做好入库记录，单独放置于离地面20-25cm、距天花板50cm、距墙远于5cm处的载物架上，顺序排放，分类放置。使用时按有效期的先后使用。 3、低值的一次性无菌物品新购置或更换包装时，均应经过细菌培养，合格后方可使用。 4、特殊无菌高值耗材，如钢板、瓣膜、晶状体、人工血管、疝气补片等内植物，使用后巡回护士必须将无菌物品条形码贴到手术物品清点单背面上，便于质量追踪。 一次性无菌物品使用安全管理 5、一次性无菌物品使用前必须检查物品的名称、生产日期、有效期等，严禁使用过期物品。 6、使用前检查包装的完整性，如有无漏气、裂痕、刮痕等，如有上述现象禁止使用。 7、特殊物品取到手术台上后，洗手护士应检查物品的性能，如吻合器、闭合器钉座上的钉子是否齐全，以免延误使用。 8、术中所需高值耗材，必须与医师确认后方可打开包装，避免造成浪费。 9、无菌物品使用后，洗手、巡回护士共同核对计价单，做好收费工作。使用后的吻合器、闭合器等，应做毁形处理。 七、医疗废物处理安全管理 医疗废物处理安全管理 1、根据医疗废物的类别对其实施分类收集。 2、将分类收集的医疗废物分别置于有明显警示标识和中文警示说明的医疗废物包装容器内。 3、在盛装医疗废物前，应当对包装物及容器进行认真检查，确保无破损、渗漏等。 4、保洁员每日及时回收各手术间产生的医疗废物，在包装袋上贴上标签，标签内容包括：医疗废物产生科室、生产日期、类别及特殊说明。盛装的废物应为包装袋容积的四分之三满，标签贴在包装袋的封口处，放在固定的废物存放处。 医疗废物处理安全管理 5、传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物，巡回护士及时通知保洁人员，使用双层包装袋并及时封口，在回收过程中注意做好个人防护，并与废物回收人员做好交接。 6、科室对内部医疗废物应进行登记，包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、交接双方签名等。 7、医疗废物一日回收两次，注意在手术室存放时间不得超过24小时。 八、留置手术引流管的安全管理 留置手术引流管的安全管理 1、手术患者安置的各种引流管，术中、术后加强管理，防止脱出。 2、手术结束，固定各种引流管，搬动患者时应注意保护，全身麻醉躁动患者应约束肢体，防止将引流管挣脱或拔除。 3、胃肠道、食管手术，术中在胃切除时须将胃管外拔，外拔时应与医师配合，拔至适当长度后，固定在鼻翼与脸颊上。胃肠吻合完毕，根据医师要求将胃管慢慢送入所需长度，做好固定。手术过程中随时观察胃液的引流情况，如胃部膨胀，影响手术，应抽吸胃液，始终保持引流管的通畅，避免扭曲折压。 留置手术引流管的安全管理 4、连接胸腔引流装置前，检查水封瓶密封是否严密，并在无菌操作下倒入适量的无菌生理盐水，与胸腔引流管紧密连接。注意水柱波动情况，并保持引流管的通畅。胸腔引流瓶应放置在低于胸壁引流口平面60-100cm处。若胸腔引流管连接处不慎分离或引流瓶损坏，应立即夹闭引流管并更换引流瓶。 5、搬动胸科手术患者时，应先用血管钳夹闭胸腔闭式引流管，钳夹位置应离切口约10cm处，注意钳子弧度的方向，防止钳子前端损伤患者。 6、一旦胸腔引流管自胸腔脱出，立即用手捏闭伤口处皮肤，用干净敷料封闭伤口，通知术者进一步处理。 7、乳腺手术放置的负压引流要保持负压的效果，引流管与引流袋衔接紧密，引流袋保持完整不漏气。 九、留置导尿管的安全管理 留置导尿管的安全管理 1、术前向患者做好解释工作，以取得配合。 2、根据患者情况选择型号适宜、光滑的尿管，老年患者应注意有无前列腺肥大。 3、仔细检查尿管的质量，插管前必须试验性的注入气体或液体，检查气囊是否完好，向导管内推入生理盐水，检查尿管是否通畅。 4、严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。导尿管一经污染不得再使用。 5、给女性导尿时，仔细辨认尿道口，防止误入阴道，男性患者应掌握尿道的解剖特点，即两个弯曲、三个狭窄，男性患者导尿后应将包皮回位，避免因包皮嵌顿造成龟头坏死。 留置导尿管的安全管理 6、插入导尿管时，动作要轻柔、切勿用力过重，以免损伤尿道黏膜。 7、尿管插入后必须证实尿管进入膀胱方可向气囊内注水证实尿管在膀胱内的方法有：尿管内有尿液流出；若没有尿液流出可从尿管注入生理盐水，注水顺利，回抽注入的盐水内混有尿液。 8、气囊充盈后，顺尿道向外牵拉尿管有阻力时，即为该尿管插入的最佳长度，然后再将尿管送入少许，以免气囊部分嵌顿在尿道内口处，压迫后尿道引起出血。 9、妥善固定尿管，将尿袋固定在床边，术中摆放体位及搬动患者时，应先将尿袋固定好，防止牵拉尿管。