高处安全作业证.pdf

污水处理厂 高处安全作业证 申请单位 申请人 作业证编号 作业时间 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止 作业地点 作业内容 作业高度 作业级别 作业单位 监护人 作业人 涉及的其他特殊作业 危害识别： 高处作业负责人： 作业所在单位安全员： 序号 安全措施 确认人 第 一 1 作业人员身体条件符合要求 2 作业人员着装符合工作要求 联 3 作业人员佩戴合格的安全帽 审 4 作业人员佩戴安全带，安全带高挂低用 批 5 作业人员携带有工具袋及安全绳 单 6 作业人员佩戴： A. 过滤式防毒面具或口罩 B. 空气呼吸器 位 7 现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定 留 8 垂直分层作业中间有隔离措施 存 9 梯子、绳子符合安全规定 10 石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重符合的要求 11 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固 12 采光，夜间作业照明符合作业要求， （需采用并已采用 / 无需采用）防爆灯 13 30m 以上高处作业配备通讯、联络工具 其他安全措施： 14 编制人： 年 月 日 实施安全教育人 高处作业负责人 监护人 作业单位审核 作业单位管理部门审核 作业所在单位审核 作业所在厂（中心）安环师审核 作业所在厂（中心）审（核）批 设备管理部审（核）批 安全环保部审核 公司领导审批 高处作业前，岗位当班班长验票 签字： 年 月 日 时 分 完工验收： 年 月 日 时 分