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心电图学基础（Electrocardiogram,ECG) 心电图示例 心电图 是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。 心脏特殊传导系统示意图 心电信号传递的三站 第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心电产生原理 心肌细胞的跨膜电位 1.静息电位 2.动作电位 心肌细胞的膜表面电位 1.极化状态的膜表面电位 2.除极状态的膜表面电位 3.复极状态的膜表面电位 心电向量—强度与方向 正常心肌细胞除极 正常心肌细胞复极 心肌细胞的动作电位与心电图 导联体系 　　　心脏的电活动经体液组织向四周传导，一直传到人体表面，将两个电极放在体表的任何两点，并分别与心电图机的正极和负极相连，就可将两点间的电位差描记成心电图的波形。 这种将人体和心电图机联接起来的方式叫导联。 标准十二导联系统 肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 双极肢体导联--电路连接方式 加压单极肢体导联--电路连接方式 胸前导联--电路连接方式 心电图各波段的组成与命名 QRS波群的命名原则 按上下命名： Ｒ是向上的波，Ｑ和Ｓ是向下的波； 按大小书写： 振幅较大的波以大写字母表示， 振幅较小的波以小写字母表示； 较大的波是主波． QRS波群的命名示意图 心 房 束 支 心 室 R 心脏除、复极与心电图关系示意图 心室肌细胞动作电位 与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为： 1、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系； 2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离，呈 反比关系； 3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。 V4水平与腋中线交点 V6 V4水平与腋前线交点 V5 左锁骨中线与5肋间隙交点 V4 V2与V4的中点 V3 胸骨左缘4肋间隙 V2 胸骨右缘4肋间隙 V1 位置 导联 R 心脏除、复极与心电图关系示意图 心室复极的 缓慢期与快速期 ST段与T波 心室除极 QRS波群 房室传导时间 PR段 心房除极 P波 相应心电活动 心电图波段