妇人杂病脉证的并治.ppt

妇人杂病脉证并治 概说 原文讲解 小结 何谓妇人杂病？ 妇人疾病，以经、带、胎、产为主。胎、产部分，已在前两篇分别论述，其余部分，统归于本篇而称为妇人杂病。 妇人杂病，是指胎（妊娠）产（产后）病以外，且为妇女所特有或多见的一些疾病。 本篇所论的妇人杂病 热入血室、梅核气、脏躁、经水不利、漏下、带下、腹痛、转胞、阴疮、阴吹。 妇人杂病的病因 本篇提出导致妇人杂病的主要病因是“虚、积冷、结气”。 本篇的治疗方法与所用剂型 治疗方法丰富多彩，分内治法与外治法。 内治法的剂型有：汤、丸、散、酒剂。 外治法有：针刺、坐药、洗剂。 本条总论妇人杂病的病因、证候与治则，为本篇之总纲。 第一段：论妇人杂病的病因； 第二段：进一步论述虚、积冷、结气 引起上、中、下三焦的病变举例。 第三段：说明妇人杂病的论治方法和 原则。 妇人杂病的主要病因 气虚—不能运血、摄血 虚 冲任空虚 血少—不足以营冲任 久积冷气—寒气凝敛 积冷 任督失调 为诸经水断绝 元阳衰弱—失其温煦 （月经病） 结气—气机郁结—血滞不畅 妇人杂病的论治方法和原则 妇人杂病变化多端，错综复杂，因此医者 必须审脉之阴阳，而辨其寒热虚实，然后予以针对性治疗，或施针灸或用汤药，才能切中病机，收到转危为安的效果。 对于同病异脉之证，尤应详加审察，辨明该病的根源，以免误治。 原文最后强调指出“子当辨记，勿谓不然。”其总的精神示人诊治杂病要掌握辨证论治的原则。 审脉——阴阳、虚实、紧弦 诊治上 辨证——辨清虚、实、寒、热 治疗方法——行其针、药 注意：同病异脉之证的辨别 强调： “子当辨记，勿谓不然” 论述咽中痰凝气滞（梅核气）的证治 病机：情志不遂，气机郁结，痰凝气滞，上逆咽喉。 主症：咽中如有炙脔（自觉咽中如有异物感，咯之 不出，吞之不下，但于饮食无碍，后世俗称 “梅核气”），伴精神抑郁、胸闷、善太息，舌 淡苔白腻，脉弦滑。 治法：开结化痰，顺气降逆。 方药：半夏厚朴汤。 半夏厚朴汤 半夏——辛温，降气消痰，散结利咽 厚朴——苦温，降气散结，燥湿消痰 方义 生姜——辛温，温中化饮，降逆和胃 茯苓—甘淡平，利水渗湿，健脾化痰 苏叶——辛香轻浮，宣气解郁 脏躁病的证治 病机：情志不遂或思虑过度，肝郁化火伤 阴，心脾两虚。 主症分析： 妇人脏躁—七情所伤，心不得静，精神躁扰不宁 喜（常）悲伤欲哭，象如神灵所作—心失所养， 心神不宁 数欠伸（神疲乏力，呵欠频作，伸懒腰）—心神 失养，累及于肾 （伴心烦、易怒、失眠、便秘等症） 治法：补益心脾，宁心安神。 方药：甘麦大枣汤。 小麦——养五脏，养心液，安心神 方义 甘草——调和药性 大枣——补中润燥缓急 《内经》曰：“肝苦急，急食甘以缓之。” “心病者宜食麦。” 温经汤方： 吴茱萸三两 当归 川芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮(去心) 生姜 甘草各二两 半夏半升 麦门冬一升(去心) 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。 治法：温补冲任，养血祛瘀，兼养阴清热。 方药：温经汤。 吴茱萸 桂枝 生姜—温经散寒，通脉暖胞 当归 川芎 芍药—养血和