心肺复苏(社区培训).ppt

* Airway开放气道 保持气道通畅是人工呼吸的先决条件！ 一个基本原则：只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响心肺复苏的开始！ 头偏向一侧 手指挖出口腔、鼻腔内异物 抬头举颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 开放气道：抬头举颏法 一手掌压前额，另一只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力使头后仰，牙齿对合 头后仰程度：下颌角与耳垂连线和地面垂直 切忌： 抬颏时，防止用力 过大压迫气道 开放气道手法： 托下颌法 抬头举颏法 如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道 将颈部固定在正常位置并同时用双手手指托起下额角 创伤推颏法 口对口呼吸 口对口吹气方法：开放气道→捏鼻子→ “正常”吸 气、口包口密闭→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬 起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 每次吹气量：以500-600ml为宜 吹气时间： 1-2秒 呼吸频率：8-10次/分 按压/吹气比例： 30：2 有效标准：看到胸部抬起 避免过度通气 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果 复检: 心肺复苏有效指征 1.面色、口唇由苍白、紫绀变红润； 2.恢复脉搏搏动、自主呼吸； 3.瞳孔由大变小，对光反射恢复； 4.病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟 辛苦了！恭喜您完成急救！ 实施CPR的注意事项 如多人进行心肺复苏，按压人员每2分钟换一次，更换时间少于5秒钟 如2人进行心肺复苏，最好每2分钟互换按压和人工呼吸角色 完成5个30:2周期(约2分钟)的CPR后重新检查呼吸、循环， 每次检查时间不超过10秒 每开始一轮按压需要重新定位按压的部位 及时更换人员，避免按压者疲劳或按压质量与频率下降 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 高质量心肺复苏： 心肺复苏终止条件 1.病人自主呼吸与脉搏恢复 2.有人或专业急救人员接替 3.已确认病人死亡 4.心肺复苏进行30分钟以上，患者仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 CPR步骤回顾 当您身边有人倒地,正确施救您也能救人一命 重点： 心肺复苏的适用情况、心脏骤停的表现、心肺复苏术的一般步骤和有效指征 难点： 胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸的操作要点。 1.当有人突然意识丧失时，你如何判断此人是否发生心跳骤停？ 2.一旦确认有人心跳骤停，在现场你如何实施CPR? 3.实施CPR的过程中，你如何判断你的按压和人工呼吸是有效的？ 4.心肺复苏的有效指标有哪些？ 总 结 感 谢 聆 听 * 心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 * 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 * 意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况： 清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？… * 尽早启动EMS、尽早CPR、尽早除颤、尽早ALS、尽早复苏后治疗，是构成SCA存活链的5个关键环节。患者发生SCA时，急救者如能使生存链环环相扣，将大大提高复苏成功的机会。有研究表明，早期CPR如3～5min内电除颤可使SCA患者存活率高达49%～74%。 * 尽早启动EMS、尽早CPR、尽早除颤、尽早ALS、尽早复苏后治疗，是构成SCA存活链的5个关键环节。患者发生SCA时，急救者如能使生存链环环相扣，将大大提高复苏成功的机会。有研究表明，早期CPR如3～5min内电除颤可使SCA患者存活率高达49%～74%。 判断患