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消毒隔离工作培训 鞍山市卫生监督所 刘黎明 概 述 消毒隔离工作是控制传染病传播和医源性感染的重要手段，因没有严格执行消毒隔离制度而导致了很多感染事件的发生。 概 述 对医疗机构消毒隔离制度执行情况的监督也是传染病监督的一项重要内容，监督的法律依据主要有《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等，以及相关的规范和标准。 概 述 《传染病防治法》主要针对的是传染病的规定，《医院感染管理办法》是从医院感染的管理和控制角度规范了医疗机构的相关行为，而《消毒管理办法》则是以“消毒”为出发点规范了各类消毒工作。《传染病防治法》和《消毒管理办法》是制定各种消毒隔离规范、标准的依据。 消毒管理办法 第四条 医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 第五条 医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。 第六条 医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器具和用品必须达到消毒要求。医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。 3、消毒效果检测情况 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 　第三十三条:消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。 　　第三十四条消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。 　　灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。 　　消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。 3、消毒效果检测情况 2）高压消毒效果监测 《医院消毒供应中心? 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 》ws310.3 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。 化学监测法:应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物 3、消毒效果检测情况 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测 生物监测法 .1 应每周监测一次 3）使用的消毒剂的浓度检测 消毒灭菌的戊二醛的浓度达到2% 4、执行国家有关规范、标准和 规定的情况 《医院隔离技术规范》（ WS/T311） 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《医疗机构血液透析室管理规范》 《内镜清洗消毒技术操作规范》 （2004年版） 5、消毒产品管理 要建立消毒产品登记和档案，将有效证件存档备查。 对于在鞍山市内经销单位购入的消毒产品，如果个别规模较小的医疗机构由于采购数量少而确实索证有困难的，应在购买时首先确定该消毒产品是合格产品（经销商能出示产品的有效证件，在有效的保质期内），索取经销商的销售凭证，作为存档材料。二级以上的医疗机构使用的消毒产品必须索证。 11 传染病疫情报告情况 查阅设置疫情报告管理部门或明确疫情报告管理职责分工的文件，核实专职疫情报告人员；查阅传染病报告管理制度，内容应当包括传染病诊断、登记、报告、检查等方面；查阅门诊工作日志；现场核实传染病疫情网络直报及相关电话记录，对临床异常诊断信息的快速反应流程及有关记录。 11 传染病疫情报告情况 现场检查门诊日志、传染病报告登记、传染病报告卡等资料，核查未按照规定报告传染病疫情或隐瞒、谎报、缓报传染病疫情报告的情况。 2014年医疗机构传染病监督重点及工作安排 检查时间：2014年4月1日－2014年9月30日 检查对象：所有医疗机构 1、消毒管理工作制度建立和执行情况； 2、医疗卫生人员接受消毒、隔离技术培训；掌握消毒隔离知识、执行消毒隔离制度的情况 3、定期开展消毒与灭菌效果检测的情况； 4、 医疗用品、器械的消毒、灭菌情况； 5、消毒产品采购使用情况; 6、 医疗废物处置情况； 7、传染病疫情登记报告情况。 检查内容： 重点监督检查传染病疫情报告情况血透析室的消毒隔离制度执行情况，具体检查内容按照《医疗机构血液透析室管理规范》、皮试过程注射器针管重复使用情况、静脉注射和采血时止血带