解表药重要讲解.ppt

第一章 解表药 前 言 概念：以发散表邪、解除表证为主要作用的药。 适应病症：表证（发热恶寒，头身痛，鼻塞流涕，脉浮等），咳喘，麻疹不畅等。 分类 1、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。 2、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热表证、温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。 注意：中病则止，不宜久煎，汗证慎服。 第一节 辛温解表药 麻 黄 发汗解表（发汗力猛）——风寒表实无汗证。 宣肺平喘—咳喘。 利水消肿—水肿兼表邪者。 发散寒邪—阴疽等。 注意：炮制品，禁忌证。 桂 枝 麻黄与桂枝的功效主治异同 相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证和奔豚病等，为麻黄所不备。 香 薷 紫 苏 生 姜 解表散寒——外感风寒轻证。 温中止呕——应用：①胃寒呕吐，②寒饮呕吐等。 化痰止咳——寒痰咳嗽。 解毒——解鱼蟹毒和解药物毒（天南星、半夏中毒）。 防 风 荆芥与防风功效主治异同 相同点：两药均能解表散风、祛风止痒，用于风寒感冒、风疹瘙痒等。同中之异：其中荆芥发汗解表之力大于防风，风寒与风热之邪俱可发散，可用于风寒感冒与风热感冒。不同点：荆芥质轻，善透善散，又可疏散血分风热，透邪外出，具有透疹与疗疮之功，治疗麻疹外出不畅、疮疡初期等；炒炭能止血，治疗产后血晕等，是防风所不备。防风为之风通用药，外风可祛，内风可息，又能止痉、胜湿止痛、止泻，治疗破伤风、风寒湿痹痛及肠风泄泻等，为荆芥所不具。 羌 活 羌活与藁本功效主治异同 相同点：两药同能散寒祛风、除湿止痛，主治风寒感冒、头痛身痛、风湿痹证等。同中之异：发散表邪，羌活之力大于藁本；治疗头痛，羌活长于治疗外感风寒之头项强痛，藁本长于治疗外感风寒之颠顶头痛；除湿止痛，羌活优于藁本且善治上半身风湿痹痛，以此为异。 白 芷 细 辛 苍耳子 辛 夷 第二节 辛凉解表药 薄荷 牛蒡子 蔓荆子 蝉 蜕 桑 叶 菊 花 桑叶与菊花功效主治异同 相同点：疏散风热、清肝明目、平肝潜阳，用于风热表证，温病初期，肝热目赤、视物昏花，肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。同中之异：疏散风热，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳，菊花优于桑叶。不同点：桑叶又能清肺润燥、凉血止血、止汗，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等；菊花又能清热解毒，治疗疮疡肿毒，是二者之异。 柴 胡 葛 根 柴胡、葛根与升麻功效主治异同 相同点：三药均能发表解热、升举阳气，用于外感发热、头痛、以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。同中之异：发表清热柴胡为优，葛根次之，升麻又次之；升阳举陷升麻最优，葛根次之，柴胡再次之；葛根与升麻还同能透疹，用于麻疹不透，其中，升麻优于葛根。不同点：柴胡又能和解少阳、疏肝解郁，治疗少阳病、疟疾、肝气郁结证等，葛根又能生津，治疗消渴病，且善解肌以治疗项背强痛，升麻又能清解阳明热毒，治疗阳毒发斑、胃火牙痛等，是三药之异。 淡豆豉 发酵制剂。 配方一：麻黄、苏叶、大豆。 配方二：桑叶、青蒿、大豆。 解表——风寒或风热表证。 除烦——热扰胸膈之心烦、失眠等。 * * 发表解肌（发汗力弱）—风寒表实无汗及风寒表虚有汗（有汗能止，无汗能发）。 温通经脉—寒凝血脉证。 通阳化气—阳虚证、痰饮证等。 注意：阴虚阳盛、孕妇慎服。 发汗解表（特点：外能发汗，内能化湿，且发汗力强。素称“夏月之麻黄”。） 和中化湿：暑湿泄泻、呕恶等。 利水消肿：水肿。 注意：用法（，发表煎煮加酒且温服，利水浓煎冷服） 解表散寒——特点：解表力弱。 应用：外感风寒轻证。（表里兼治） 行气宽中——胸腹气滞证。 安胎——气滞胎动不安，妊娠恶阻。 解鱼蟹毒——食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等。 紫苏叶长于发散风寒，紫苏梗长于理气宽中、安胎、解毒。 荆 芥 解表散风——特点：辛而不烈，微温不燥，既散风寒，又散风热。 应用：风寒表证、风热表证皆宜。 宣散透疹——用于麻疹外出不畅。 祛风止痒——应用：①风疹，②皮肤瘙痒等。 疗疮——疮疡初起。 炒炭止血——便血、崩漏、产后血晕。 解表祛风——特点：味甘质润，为风药中润剂。应用：风寒表证。 胜湿止痛——特点：配伍引经药，无所不达，治一身之痛。应用：一身之风寒湿痹痛。 祛风止痉——特点：治风通用药，外风能祛，内风能息。应用：①风疹瘙痒，②破伤风等。 止泻——肠风泄泻。 散寒祛风——特