心肺复苏培训用.ppt

应急救护培训—— 心 肺 复 苏 普及心肺复苏急救知识的重要性 普及以心肺复苏为主要内容的急救知识已成为欧美发达国家的一项重要任务，在普及心肺复苏技术的欧美国家，据统计资料显示：每天都有100多人幸免于死。 轻松一问 有谁知道什么是心肺复苏吗？ 对心肺复苏的有关知识来自什么途径？ 普及心肺复苏技术是否必要？ 生命体征的正常值 心率指的是心脏每分钟的搏动次数。60-100次/分脉搏指的是外周表浅动脉上每分钟摸到的跳动次数。60-100次脉搏就是心脏的搏动在外周动脉的表现。在正常情况下，脉搏和心脏搏动的次数是一一对应的.呼吸每分钟16-20次/分血压舒张压60-90 收缩压90-140 基础生命支持（BLS） 又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行徒手抢救。 呼吸心跳骤停的的临床表现 突然面色死灰，意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大：瞳孔直径为2.5～5mm，圆形，两侧等大、等圆，边缘整齐。 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血 部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸、有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软 抢救呼吸心跳骤停的关键是争取时间，要求在4-6分钟内迅速进行心肺复苏，复苏越早，抢救成功率越高。所以对心脏骤停的诊断应争分夺秒，动作迅速，抓住要点，在10秒内作出判断，并立即进行复苏。 快速诊断的依据： 意识丧失 大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失 2003年5月26日，在联合杯半决赛的比赛当中，喀麦隆球星维维安-福突然倒地，两眼发白并口吐白沫。队医赶快用担架将其抬出场外治疗，但可惜的是，维维安-福注射强心剂45分钟后仍因无效宣告猝死。? BLS的步骤 胸外心脏按压(circulation，C) 开放气道(airway，A) 人工呼吸(breathing，B) 早期除颤很重要，如果没有除颤仪，怎么办？ 胸外叩击 目击心跳呼吸骤停，3分钟内实施 30-40cm高度 不超过2次 如何定位： 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指 方法：幼儿：一手手掌下压。 ?????? 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 ?????? 下压深度：幼儿至少5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。成人5厘米 ?????? 按压频率：每分钟至少100次。婴幼儿100次 胸外心脏按压手法要点 掌根置胸壁，两掌交叉重叠 手指翘起，肘关节伸直 双肩双臂与胸骨垂直 利用上身重量垂直下压 放松时双手不离开胸壁 避免三个错误动作 身体前后摇晃 肘关节弯曲 按压时手的位置发生变化 婴儿的心脏按压 按压位置在两乳头连线正中下一横指 食指翘起用中指和无名指同时用力下压 开放气道- Airway 1、松开领口、腰带、衣扣 2、清除分泌物 3、开放气道:解除舌后坠 解除舌后坠 仰头抬颏法： 患者仰卧位 急救者站于患者的一侧 将一只手的小鱼际放在患者前额用力使头后仰。 另一只手放在下颏骨 处向上抬颏。 使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 注意： 成人头部后仰的程度以下颌角与耳垂的连线和地面垂直为正确位置。 如何判断呼吸 救护者在5秒内，通过一听、二看、三感觉，判断病人有无呼吸。 一听：侧头听病人口鼻的呼吸声。 二看：用眼看患者胸部或上腹部有无随呼吸而上下起伏。 三感觉：用面颊感觉呼吸气流 心肺复苏有效指标 面色/口唇由苍白、紫绀变红润 可探知呼吸及脉搏 瞳孔由大变小，对光反射存在 眼球活动，手脚抽动，呻吟 复苏过程中常见的并发症 颈或脊柱损伤：见于颈或脊柱损伤的病人和长期消耗性的病人 胃膨胀：因人工呼吸通气量过大和通气流速过快时引起 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤等因为胸外按压过猛和位置不当引起。 注意事项 1.心肺复苏分秒必争。 2.首先清理呼吸道分泌物，气道通畅后才能进行人工呼吸。 3.胸外按压部位要正确，用力适当，每次按压后要让胸骨复位。 4.胸外按压与人工呼吸必须同时进行。 5.心肺复苏必须连续进行，每5个循环后，评估1次心跳和呼吸，直到心跳和呼吸恢复或医生宣告死亡。 进一步生命支持 药物治疗（D Drugs） 心电监护（E ECG） 电击除颤（F Fibrillation） 要点：早期 评估出致命的原因与并发症（G） 恢复智能即脑复苏（H） 重症监护救治复苏后综合症（i） 早期低温治疗（降低脑细胞代谢，提高缺血缺氧的耐受能力） 脑部温度降低1℃，大脑代谢率可降低7% 措施：冰帽、冰袋，放于头部、腋下、腹