心脑血管疾病科教培训.ppt

走进璧尔 走进健康 据世界卫生组织统计：心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病已成为人类健康的三大杀手！心脑血管疾病——中老年人致死致残的主要疾病！ 人类第一杀手——心脑血管疾病 据世界卫生组织公布2006年全年全世界有2600万人死于心血管疾病。 我国每年死于心脑血管疾病的人数约320万。 我国平均每9秒~11秒就有一位中国公民被心脑血管疾病夺去生命! 65岁以上的老年人80%死于心脑血管疾病 什么是心脑血管疾病 心脑血管疾病是两大类疾病的总称，它可分为心血管疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主。冠心病又称冠状动脉硬化心脏病。是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的。由于冠状动脉病变引起的管腔狭窄或闭塞的临床症状在时间长短，程度轻重上不尽相同，因此可表现为：隐性心脏病，心绞痛，心肌梗塞，心肌硬化核心原性猝死等多种形式。脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，俗称脑中风。该病常见予中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是目前造成人类死亡和疾病的主要疾病。 心脑血管疾病病理基础 血脂异常 总胆固醇TC 甘油三脂TG 低密度脂蛋白LDL-C 高密度脂蛋白HDL-C 高血脂症是血管阻塞的真正凶手 高血脂该如何判断 1、常出现头晕脑胀或与人讲话间隙容易睡着，早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。 2、脸黄是中老年妇女血脂增高的信号。主要表现在眼脸上出现淡黄色小皮疹，刚开始时为颗粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼脸。 3、腿肚经常抽筋，并常感到刺痛。这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。 4、短时间内存在面部，手部出现较多黑斑，记忆力即反应力明显减退。 5、看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。 高 血 压 病 高 血 压 高血压主要分：原发性高血压和继发性高血压 原发性高血压发病人群： 1、父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。 2、食盐摄入多的人容易患高血压。 3、食用饱和脂肪酸（如动物脂肪肝）的人，使用不饱和脂肪酸（植物油，鱼油）的人易患高血压。 4、长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量成正比。 5、吸烟、肥胖者也易患高血压。 继发性高血压发病人群： 1、肿瘤、醛固酮（激素）增多，肾血管性高血压，可通过手术治疗65%患者手术后1-6个月血压恢复正常,糖尿病肾源性高血压。 高血压的一般症状 1、高血压忽高忽低 2、高血压对心脏、大脑、肾脏的损坏 3、高血压可能没有症状（因从轻中重很长时间） 4、高血压的几个新概念：①脉压增大危险高②轻度高血压有可能恢复正常③高血压初发年龄提前④长期降压治疗好处多⑤尽量服用长效药 5、女性打呼噜当心高血压 6、高血压致急性冠状动脉供血不足的表现 7、白色高血压 高血压对心脏的损害 由于血压长期升高，心脏的左心室泵血阻力上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐增厚，扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。同时，高血压损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，使供应心急的血液减少。两者联合作用，会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。 高血压对大脑的损害 长期的高血压会使脑部的小动脉严重受损。脑动脉硬化，小动脉管壁发生病变，管壁增厚，管腔狭窄，形成脑血栓。微小血堵塞，形成腔隙性梗塞，致使脑萎缩，导致老年痴呆症。因为脑血管较薄，硬化时更为脆弱，血压波动时容易出现痉孪，破裂导致脑出血。 高血压对肾的损害 高血压病人若不控制血压，5-10年（甚至更短时间），可以出现轻中度肾小球动脉硬化。肾小球动脉硬化主要发生在入球小动脉。当肾小球小动脉因高血压而管腔变窄，甚至到闭塞时，会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小球萎缩等问题。表现为夜尿多，尿常规检查有少量蛋白尿。进一步发展将出现大量蛋白质。体内代谢废物排泄受阻，尿素氮，肌酐大大上升。此时肾脏病变加重，便血压上升。舒张高压达130毫米汞柱以上。肾单位、肾实质坏死，最终发生尿毒症或肾功能衰竭。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉供应心脏自身的血液如果发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞会导致心脏缺血、缺氧。冠心病由于发病率高，死亡率高，严重的危害人类的身体健康，所以心血管病是人类的第一刹手。 冠心病常见类型 1、隐匿型冠心病 2、心律失常型冠心病 3、心绞痛型冠心病 4、心肌梗死型冠心病 5、心力衰竭·猝死型冠心病 冠心病临床常见症状 隐 性 冠 心 病 隐性心脏病又称无症状心脏病，患者虽有冠状动脉硬化，但因病变较轻或因心脏有较好的侧循环，病人多无明显的临床症状，但存在休息时有肯定的心肌缺