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执行手卫生规范落实医院感染控制基本要求 医院感染管理科 李静 2012.05.21 《医务人员手卫生规范》 3．1 手卫生hand hygiene ： 　　为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 《医务人员手卫生规范》 3．2 洗手 handwashing 　　医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3．3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 　　医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 　　外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 《医务人员手卫生规范》 3．8 手卫生设施 hand hygiene facilities 　　用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 《医务人员手卫生规范》 手卫生设施 要求： 设置流动水洗手设施。 重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 《医务人员手卫生规范》 6．1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 ： 　　a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 　　b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 《医务人员手卫生规范》 6．2 在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： 　　a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 　　b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 　　c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 　　d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 　　e）接触患者周围环境及物品后。 　　f）处理药物或配餐前。 《医务人员手卫生规范》 6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： 　　a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 　　b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 6．4 医务人员洗手方法，见附录A 《医务人员手卫生规范》 附录A 医务人员洗手方法 A．1 在流动水下，使双手充分淋湿。 A．2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 A．3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 3．1掌手相对，手指并拢，相互揉搓 3．2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行　 3．3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 3．4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 3．5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 3．6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 A．4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 《医务人员手卫生规范》 6．5消毒应遵循以下方法： 　　a）取适量的速干手消毒剂于掌心。 　　b）严格按照附录A医务人员洗手方法A．3揉搓的步骤进行揉搓。 　　c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 《医务人员手卫生规范》 7．1 外科手消毒应遵循以下原则： 　　a）先洗手，后消毒。 　　b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指 甲，长度应不超过指尖。 手卫生 手是病菌播散的主要途径之一 国外报导：医院感染80％由手引起 国内资料：医院感染30％由手传播 洗手 可以切断传播途径 是降低医院感染最经济、最有效的方法 手卫生的5大指征 关于洗手液 关于手套 《医院隔离技术规范 》： 3.9.6 手套：防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。 6.4 手套的使用 6.4.1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套. 6.4.1.1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 6.4.1.2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 6.4.2 应正确戴脱元菌手套，具体方法及注意事项见附录C。 6.4.3 一次性手套应一次性使用。 关于手套 清洁手套：接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用 无菌手套