T型引流管的的护理.ppt

T型引流管的护理 十楼病区：刘小丽 学习目标 了解 T型管的相关介绍 熟悉 放置引流管的目的 掌握 T管引流的护理 T型管的相关介绍 T管引流为一种闭合式被动引流，为乳胶制品 型号为20—40号，常用22号，全长40厘米 有双臂伸出，形似“T”字 T管用于引流胆汁，一端通向胆道，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋 T管引流的目的 1.引流胆汁和减压：防止胆汁排出受阻，导致胆总管压力过高、胆汁外漏引起腹膜炎。 2.引流残余结石：使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外，也可经T管行造影或胆道镜检查取石。 3.支撑胆道：防止胆总管切开处粘连、瘢痕狭窄等导致官腔变小。 T管引流的护理 一、患者术前护理 二、术后携带T管患者的护理 三、引流液的颜色、量及性质的观察 四、T型管拔管指征 五、T管拔管前后护理 六、健康教育 一、术前护理 给予低脂高蛋白饮食 注意皮肤及巩膜有无黄染,粪便颜色有无改变,以确保胆道有无梗阻 二、术后携带T管患者的护理 1.妥善固定：将T管妥善固定于腹壁，以防翻身、活动时牵拉造成管道脱出。 2.保持引流通畅：防止引流管扭曲、折叠、受压。引流中有血凝块、絮状物、泥沙样结石要经常挤捏防止管道堵塞。必要时可以用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，用力要适宜，以防引起胆管出血。 3.预防感染：长期带管着，应定期更换引流袋，更换时严格执行无菌操作。引流管口周围皮肤以无菌纱布覆盖，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应。平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于手术切口部位，以防胆汁逆流引起感染。 三、引流液颜色、性状、量的观察 正常成人每日分泌胆汁800—1200ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。 术后胆汁量一般由多变少，术后24小时引流量约300—500ml,恢复饮食后可增加至600—700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。 胆汁混浊提示有感染的可能，胆汁为鲜红呈血性，需警惕吻合口出血或胆道出血。 四、拔管指征 1.一般留置两周左右，若黄疸重、胆道肿瘤或有胆道狭窄应适当延长T管留置时间 2.胆汁引流减少、颜色清亮、体温正常、黄疸消退、全身情况改善 3.夾管1—2天后无腹痛、发热、黄疸症状 4.T管造影显示胆道通畅无残余结石 五、T管拔管前后的护理 1.闭管期间患者无不适主诉 拔管前应试夹管，术后一周开始，先饭前半小时夾管，饭后半小时开放，如无不适可延长至饭前1小时夾管饭后1小时，逐渐达到24小时夾管。 2.造影后观察一天，继续开放引流，充分引 流出从T管注入的造影剂，次日拔管 3.注意拔管后的病情观察，了解有无腹痛、发热、黄疸症状 六、健康教育 1. 饮食：低脂高维生素，少油腻的饮食，多饮水，少量多餐 2.休息与活动：休息1—3月，避免重体力活动 3.指导患者对异常情况的观察，如有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、解白陶土样大便、茶色尿液等应及时就诊 4.门诊随访，一月后定期复查 知识回顾Knowledge Review