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医保政策培训试题 姓名: 单位: 得分: 基本概念（20分） 1.参保范围： 2.保险基金： 3.职工缴费： 4.单位缴费： 5.处方外配： 选择（将“是”或“否”填入括号内）12分 1.处方药与非处方药是否应分开陈列。 （ ） 2.参保人购药时，是否要进行身份和证件的识别。 （ ） 3.价签上是否需注明甲、乙类药品。 （ ） 4.是否可以从保险卡金上提取现金。 （ ） 5.营业时间药师是否可以不在岗。 （ ） 6.医保定点药房是否可以出售化妆品。 （ ） 三、基本医疗保险到哪就医购药？12分 四、IC卡的使用？12分 五、IC卡遗失处理？12分 六、医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理？16分 七、销售员投药要求？16分 参保范围：我市各机关单位、社会团体、民办非企业单位及职工、城镇各类企业（包括国有企业、集体企业、股份制企业、私营企业和外商投资企业等）及其职工，部、省及外地驻盘各级机构，企事业单位及其职工，城镇困难企业职工，就业转失业人员和城镇个体劳动者参加城镇职工基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员和领取定期生活费的退职人员。 保险基金：基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户基金，个人帐户基金按月划入，划入个人帐户资金占个人缴费工资基数的比例为45周岁以下（含45周岁）按3％划入，45周岁以上按4.5％划入，退休人员按本人退休费5％划入。 职工缴费：在职职工按本人年度月工资收入的2％缴纳，职工月工资收入低于当地上年度月社会平均工资6％按6％核定缴费，工资基数高于当地上年度月社会平均工资300％的，按3％核定缴费工资基数。 单位缴费：参加基本医疗保险的用人单位，按本单位上年度职工工资总额的6.6％缴纳基本医疗保险费。 处方外配：是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。 二、 1.是 2.是 3.是 4.否 5.否 6.否 三、答：参保人员持《盘锦市城镇职工医疗保险门诊手册》、IC卡自主选择到定点医疗机构、定点药店就医、购药。 四、答：IC卡是参保人员享受医疗保险待遇和证明参保身份的重要标志之一，是医疗保险网络系统识别参保人员身份的唯一途径，在就医购药时必须携带，不得转借他人，对发生的属于医疗保险支付范围的医疗费用凭IC卡直接结算。 五、答：IC卡遗失后，应及时由单位专管员凭单位介绍信或参保人员持本人身份证挂失，生效期为12小时，从挂失申请到挂失生效期间发生的一切消费损失均由持卡本人承担，解除挂失须持卡办理，挂失后的IC卡将在10月后被注销，新补办费用自理补办周期为一周。 六、答： 1.外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章，处方要有药师审核签字。 2.医保甲乙类处方、外配处方要分类单独装订。 3.专人保管，并保存1年以上以备核查。 七、答： 1.投药前认真查看处方，如有不清者应咨询相关人员。 2.不得私自篡改处方投药。 3.有处方按处方付货，无处方按小票付货。 4.认真核对药品名称、产地、批号、含量等，确保与处方所书药品完全一致。 5.应将服用方法、贮藏方法等向顾客做详细介绍。 6.如药品会产生不良反应，要向顾客详细说明。 7.应将药品用适当的方法进行包装交给顾客。