任务10：上消化出血患者的护理.ppt

课后测试 1.紧急胃镜检查应在上消化道出血后 A＜24h ;B24-48h;C48-72h;D＞72h;E出血停止 2.上消化道出血最常见的原因 A门脉高压症 ; B出血性胃炎; C胃、十二指肠溃疡; D胃癌; E胆道感染出血 3.大便潜血持续阳性多提示 A浅表性胃炎 ; B萎缩性胃炎 ; C胃溃疡; D十二直肠壶腹部溃疡; E胃癌 4.上消化道出血特征性的表现为 A失血性周围循环衰竭; B呕血与黑便 ; C失血性贫血; D肠性氮质血症; E网织红细胞持续升高 5.上消化道大出血病情判断早期最有价值的标准是 A血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现 ; B呕血量; C黑便的颜色和量; D红细胞压积测定; E血红蛋白的测定 课后测试 6.下列各项中，提示上消化道出血已减少的是 A黑粪变成暗红色; B血红蛋白量下降 ; C血压波动; D尿素氮持续升高; E大便隐血试验转阴性 7.对上消化道出血的病人以下哪项处置是错误的 A积极补充血容量 ; B立即行X线钡餐检查; C急诊胃镜检查D药物治疗止血 ; E必要时行手术治疗 课后测试 任务8：上消化道大出血病人的护理 漯河医学高等专科学校内科护理刘少鹏 项目四：消化系统疾病 学习目标和要求 知识目标 掌握：上消化道大量出血的概念，临床表现及护理。 熟悉：上消化道大量出血的病因发病机制，诊断要点。 了解：上消化道大量出血的有关检查。 能力目标 能评估上消化道出血患者的病情 能对上消化道出血患者进行饮食、用药的护理。 病例导入-- 病人，男，36岁，上腹节律性疼痛反复发作6年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间痛。今晨进食三块生山芋后连续呕血3次，总量约1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，同时有稀黑便、头晕、心慌。查体：T36℃，P110次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，神志清楚，口唇苍白，中上腹剑突下偏右压痛，腹水征（-）。 初步诊断为：十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。 1.该患者的护理诊断有哪些？ 2.如何为该患者提供合理的护理措施？ 一、概 念 上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。 二、病 因 引起上消化道出血常见原因： 1.消化性溃疡 2.门静脉高压症－食管胃底静脉曲张 3.急性胃粘膜损伤 4.胃癌 5.胆道出血 6.其他少见原因：贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血。 食管静脉曲张破裂出血 食管溃疡 二、病 因 食管癌 食管贲门粘膜撕裂伤伴出血  二、病 因 急性糜烂性胃炎 胃溃疡 并出血 胃癌 二、病 因 询问患者有无消化性溃疡、肝硬化、胃癌、胆道、胰腺疾病等病史；有无服用肾上腺糖皮质激素、非甾体类抗炎药物；有无重大创伤，出血疾病等 三、护理评估－健康史 三、护理评估－临床表现 （一）、呕血、黑便 （二）、失血性周围循环衰竭 （三）、氮质血症 （四）、发热 （五）、血象 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别 （一）、呕血、黑便 （二）、失血性周围循环衰竭 （三）、氮质血症 （四）、发热 （五）、血象 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：头晕、乏力，出冷汗等 ；严重者出现休克的表现：面色苍白、血压下降、出冷汗、意识不清；4、老年人死亡率高 三、护理评估－临床表现 （一）、呕血、黑便 （二）、失血性周围循环衰竭 （三）、氮质血症 （四）、发热 （五）、血象 1、多为肠源性氮质血症 2、出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时达高峰，3～4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如血尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。 三、护理评估－临床表现 （一）、呕血、黑便 （二）、失血性周围循环衰竭 （三）、氮质血症 （四）、发热 （五）、血象 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3～5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高； 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。 三、护理评估－临床表现 （一）、呕血、黑便 （二）、失血性周围循环衰竭 （三）、氮质血症 （四）、发热 （五）、血象 1、急性失血－正细胞正色素性；慢性失血－小细胞低色素