必威体育精装版压疮相关知识p pt.ppt

压疮的预防方法 1、体位安置与变化 使压力、摩擦力和剪切力减少到最小， 同时能维持患者适宜的活动程度 限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间 (每天坐位少于3次，每次少于1h) 指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减 压方法，应每15~30min减压15~30s，每 1h需减压60s（腾空臀部） 脊髓损伤患者使用轮椅时，应该采取多 种坐姿 应对需要进行手术的压疮高危人群给予 重点关注 压疮的预防方法 2、支撑面 应用支撑面可以有效降低压疮发生率 使用支撑面仍需定时进行体位变换 在椅子或轮椅上使用减压坐垫 医用羊皮垫能有效降低压疮发生率 避免使用环状或圈型装置、充水手套和非医用的 合成羊皮垫 局部减压垫必须放在床垫之上 使用荞麦皮床垫或气垫床可有效预防压疮发生 减压装置 气垫 泡沫垫 水床、水垫 纤维垫 楔形垫 凝胶 压疮的预防方法 3、皮肤护理 皮肤保护可以降低压疮的发生率（敷料） 保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮 保持皮肤清洁有利于预防压疮 对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂 除骨隆突受压部位外，还应关注使用医疗器具部位 的皮肤 禁止对受压部位用力按摩 压疮的预防方法 4、营养支持 对于因急慢性疾病，或接受外科治疗而导致有营养风 险或压疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服营养补充制剂和/或管喂营养 患者可能在疾病的不同阶段需要不同的营养管理方式 当患者有营养风险时，应制定合理的个性化营养支持方案。应定期对其进行营养状况的再评估 补充适当的营养物质，可促进压疮的愈合 压疮的预防方法 5、健康教育 让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，使其参与其中 预防压疮的误区 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉 充血与水肿 局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织水肿，分离 预防压疮的误区 热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 频繁、过度清洁皮肤 独自搬动危重患者 预防压疮的误区 使用烤灯等→使皮肤干燥 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，导致皮肤浸渍 在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 紫色或茶色局限区域的压之褪色的完整皮肤或血泡归因于压力和/或剪切力导致的深部软组织损伤。这一部分区域的组织在之前较周围组织可能会有疼痛，湿软，变硬，温度较高或较低。 皮肤完整且无苍白变化，常在骨隆突处出现局限性红斑区。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，它的颜色可能和周围的皮肤不同。 这个部位有疼痛、变硬、表面软、与周围的组织相比，发热或冰凉。对于肤色较深的个体可能难以鉴别，显示个体处于危险中。 目的：减少摩擦、防水、保护皮肤、止痛。皮肤发红后按摩无效，甚至会因受压点皮下组织受损而加重病情。 部分真皮厚度的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡，并且有一个粉红色的创伤部位，无组织脱落，也呈现为一个完整的或开放/破裂的充血性水疱。 表现为有光泽的或干燥的表浅溃疡，没有组织脱落或擦伤，这个阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落。 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层 表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。潜行：伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴。用顺时针方向表示所在伤口的位置。失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露，皮下脂肪可以看得见。组织脱落也可以表现出来，但是组织脱落的深度不太明确。可能包括皮下剥离和窦道。第Ⅲ期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳朵、枕部和踝部没有皮下组织，因此第Ⅲ期溃疡可能是表浅的。相比之下，脂肪明显过多的区域第Ⅲ期压疮可能就非常深。骨腱是看不见的或不可以直接触及。 瘘管：两个空腔器官之间，或从一个空腔器官到皮肤之间的通道。 失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。组织脱落或焦痂可能出现在创伤部位的某些部分。通常包括皮下剥离和窦道。第Ⅳ期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳朵、枕部和踝部没有皮下组织，所以溃疡比较表浅。第Ⅳ期溃疡可延伸至肌肉和（或）支撑结构（如筋膜、肌腱或关节囊），可导致骨髓炎。可以看见或直接触摸到外露的骨或肌腱。 全皮层损伤，涉及筋膜，肌肉、骨头。瘘管：两个空腔器官之间，或从一个空腔器官到皮肤之间的通道。 失去全层皮肤组织。只有足够的腐痂或痂皮剥落，才能确定真正的深度和分期。 压疮相关知识理论培训 医院护理 2017年8月 学习内容： 1 2 3 压疮的必威体育精装版定义 压疮的必威体育精装版分期 压疮风险评估及预防 压疮的必威体育精装版定义： 2009，NPUAPEPUAP 皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。有一些相关的或不易区分