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医院医务处专项督查考核表
督查项目：患者合法权益保护、参与医疗安全管理
被督查科室： 检查时间： 督查人员：
检查项目
存在问题
医患
沟通
是否每一份病历中必须有1次以上有实质内容的沟通记录
询问患者是否就诊疗方案、诊疗过程进行沟通
询问患者是否知晓经治医师姓名
询问患者是否告知特殊检查的目的、注意事项及检查时配合要点
询问患者是否个人隐私是否受到保护
询问患者是否知晓相关疾病康复指导情况
知情
同意
选择
知情同意书无医师或患者、家属签名
有无授权委托书
知情同意书有替代方案体现
查看病历，是否有拒绝治疗或自动出院时患者或家属的声明与签字
询问医务人员是否了解患者的民族和宗教信仰，并配合
无法履行知情同意手续时。对急诊危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、麻醉，病情可能危及生命安全时，应紧急请示科主任、医务处或院总值班批准
患者参与医疗安全
邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、使用药物治疗前、输液输血前
询问医务人员是否知晓鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询
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