口服药物最佳的用药时间.ppt

口服药物的最佳用药时间 临床药学室 2012年8月   合理用药理念已引起人们的普遍关注和高度重视，在药房工作，经常会遇到患者由于不懂或不清楚用药知识而发生不合理用药，影响疗效，甚至造成严重后果。现将一些口服药物的服用时间及方法总结如下： 一、常见口服药物的服用时间及方法 饭前服用、饭后服用、饭前饭后均可服用或未标明者、睡前服用、整片吞服、嚼碎服用、每天1次等。 药物正确的服用时间 ? 药物的服用时间，须根据各种药品的理化特性、药物的体内过程、服用目的及人体生物节律特点等而定。 一般来说，苦味健胃药、收敛药、胃肠解痉药、胆道抗感染药、利胆药多为饭前服用 ，因为此时胃中食物较少，利于药物吸收及迅速到达小肠，及时、充分发挥药效。磺酰脲类降糖药起效时间为服药后30min，因此一般在饭前30min左右服。有些药物饭前服用更有利于吸收，如卡托普利需餐前1h服用，因胃中食物可致本品吸收减少30%～40% 部分抗菌药：头孢氨苄、头孢克洛、利 福平、异烟肼等。口服营养药：六味地黄丸以及一些对胃 肠刺激小的滋补药物。胃动力药：如多潘立酮（吗丁啉）、甲 氧氯普胺（胃复安）、莫沙必利片。胃肠解痉药：如阿托品、颠茄片等。胃壁保护药：如氢氧化铝（胃舒平）、 胶体果胶铋等。 收敛药：如思密达助消化药：如乳酶生、多酶片 等，需饭前服用。部分降血压药：如卡托普利。 我院口服降糖药服用时间： 有些药物饭后服用更有利于吸收，如维生素B2，其特定吸收部位在小肠上部，若空腹服，因胃排出快，大量维生素B2同时涌到十二指肠，其生物利用度就差，饭后服，可减慢胃排空，吸收较完全。而对胃粘膜有刺激性的药物需饭后15～30min服。非甾体抗炎药服用后有10%一25%的人发生消化性溃疡，主要表现为上腹部疼痛，这类药物宜饭后服用，我院的非甾体抗炎药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸钠、布洛芬、尼美舒利等 。 睡前服用是指睡前30min服，如驱虫药、抗过敏药等。 某些药物在一天中有最佳用药时间，择时用药可发挥最佳疗效。如强的松、地塞米松等宜于晨服，因为人体皮质激素的分泌高峰出现在晨7：00～8：00，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑—垂体—肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。 人体血压在早晨和下午各出现1次高峰，为有效控制血压，1日仅服1次的长效降压药宜在早晨7：00左右服，如氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定).1日服2次的宜在下午4：00再补充1次；硝苯地平缓释片。降压药不能在晚上睡前服用。 再如忧郁、焦虑、猜疑等抑郁症状常表现为晨重晚轻，抗抑郁药宜于 晨服。 如长效药物氟西汀（百忧解）、帕罗西汀，每日一次，晨服 利尿剂早上服，可避免夜间排尿过多，影响休息，如速尿宜在早上10：00服，作用最强。多数平喘药以临睡前服用为佳，因为凌晨0：00～2：00是哮喘病人对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，也就是哮喘的好发时间，氨茶碱则以早上7：00应用效果最好。 宜临睡前服的药物  滋补心脾、养心安神以及镇定作用，用于心气虚、心血虚、心火盛或其他原因所致的心神不宁,心悸怔忡、失眠多梦以及惊风、癫痫狂等病证的药物，宜在临睡前30—60分钟服用；缓泻药宜在睡前服用，以便第二日清晨排便等；抗过敏药物在临睡前半小时服用，可减少嗜睡等副作用。止喘药在临睡前服用，可以预防病人在凌晨两点最敏感期发作。 正确的服药方法 口服药物的服药方法也很重要，如应用蒙脱石（思密达）治疗腹泻，部分患者反映用药效果不佳，究其原因是服用方法不当，正确的服用方法是用极少的水冲化，服前不宜饮水，服后也不宜大量饮水，但很多患者都是将药品倒入口中大量饮水。  枸橼酸铋钾和果胶铋为水溶性盐，在胃粘膜表面有一定粘附力，单独应用可以形成有效保护膜，具有隔离胃酸和胃蛋白酶作用。提示在服药时应提醒患者饮用大量水，防止药物粘附于食管壁［2］。服药后半小时不要喝牛奶或抗酸剂、碱性药物。 药物的服用方法也与剂型有关，肠溶衣和缓、控释剂应整片吞服，因为包肠溶衣的目的是遮盖不良的气味，在胃肠道中分散快、吸收好，生物利用度高和减少胃刺激性，提高药物稳定性等。若嚼碎服，将失去这方面的作用。而缓、控释剂是通过特殊的骨架结构长时间地徐徐释放药物，使药物在血液中保持一定浓度，充分发挥药物的作用，若嚼碎服，会破坏骨架结构，失去这方面作用。　 儿童