2015年1-2月份我院抗菌药物使用强度过高原因分析.pdf

1-2 月份抗菌药物使用强度偏高原因分析 一、存在问题： 2015 年 1-2 月住院患者抗菌药物使用强度偏高，分别为 54.7 DDDs 、59.7DDDs，均超过规定强度 40DDDs 。以 2 月份为例， 2 月 住院患者抗菌药物使用率为 34%，符合规定。 内一科使用强度为 86.1 DDDs ，内二科使用强度 34.6 DDDs ，外科使用强度 19.7 DDDs，康复 科使用强度 0.3 DDDs 。内一科使用强度过高，且总出院占床日数为 四病区之首，导致全院使用强度较高。 二、原因分析： 1、季节因素：通过分析近四年住院患者抗菌药物使用强度的数 据发现（如下表所示） ，1 月份、 2 月份使用强度普遍较高，可能与冬 季呼吸系统疾病发病率高有关。 而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都 集中在内一科，造成内一科抗菌药物使用强度高。 抗菌药物使用强度 1 月份 2 月份 2012 年 58.1 57.5 2013 年 48.6 58 2014 年 58.9 42.5 2015 年 54.7 59.7 2 、联合用药较多：抽取 2015 年 2 月 10 日内一科住院医嘱，住 院人数为 25 人，其中 15 人使用抗菌药物，联合使用的人数为 7 人， 占所有使用抗菌药物的 47%。根据抗菌药物使用强度的计算公式 （抗 菌药物消耗量即累计 DDD 数/ 同期收治患者人天数） ，联合用药多必 然导致抗菌药物累计 DDD 数高，从而导致使用强度高。 3、个别抗菌药物日用量较高：根据 WHO 规定的 DDD 值，青霉 素日用量为 3.6g （即600 万单位） （说明书：成人：肌内注射，一日 80 万～200 万单位，分 3～4 次给药；静脉滴注：一日 200 万～2000 万单位，分 2～4 次给药），我院普遍使用剂量为 800-960 万单位；头 孢哌酮舒巴坦日用量为 4g （说明书：成人每日用量按头孢哌酮量计 算为 1～2g，分为等量，每 12 小时注射一次。严重或难治性感染， 每日剂量可增至 8g，分为等量，每 12 小时注射一次。但舒巴坦的总 量每日不宜超过 4g ），我院使用剂量普遍为 8g，是限定日剂量的 1.3-2 倍。 4 、抗菌药物使用天数多：根据使用强度计算公式，抗菌药物使 用时间长会导致抗菌药物累计的 DDD 值高，大多数病人从入院到出 院抗菌药物使用品种及剂量基本未调整，从而导致使用强度高。 三、建议整改措施： 1、减少抗菌药物的联合使用。联合应用要有明确指征。内一科 联合用药情况多数为左氧氟沙星联合头孢西丁或者左氧氟沙星联合 头孢美唑等， 减少联合用药不仅可以降低使用强度， 还可以减少细菌 耐药。 2 、规