病原微生物标本采集、运送.pdf

病原微生物检验标本采集、运送操作规程 正确的标本采集， 运送， 保存和处理对于微生物检验工作质量至关重要， 为 了准确检出病原菌， 避免漏检与误诊， 临床医护人员和实验室工作人员应掌握微 生物标本的选择，采集，运送，保存及处理的一般原则。 一、标本采集的一般原则 1.早期采集 采集时间最好在病程早期， 急性期， 且必须在使用抗菌药物之前采集， 确保 病原菌的检出。 2.无菌操作 采集标本时应尽量减少或避免感染部位附近或皮肤黏膜正常菌群的污染， 使 病原菌与正常菌群混淆， 造成临床误诊。 采集的标本应存放在无菌容器内， 容器 不能使用消毒剂处理，标本中也不能添加防腐剂，以免降低病原菌的检出。 3.适量的标本 标本量过少可能导致假阴性结果。 4.适当的采集方法 对于厌氧菌， 需氧菌或兼性厌氧菌的采集方法是不同的， 用于厌氧菌培养的 标本应尽量用注射器采集抽取物，室温保存，不能冷藏和冷冻。 5.盛放标本的容器 采集标本应存放在无菌，防漏，应带有螺旋盖的容器内。 二、标本的运送 1.标本采集后立即送检，若有延迟也应在 2 小时内送到实验室，否则会影响病原 菌的检出， 一般性的细菌培养标本若需延迟送检时， 应置于 4 度冰箱保存， 且不 能超过 24 小时。 2.临床标本最佳运送时间取决于标本的量，少量液体（小于 1ml ）或组织（小于 1cm3）应在 15~30 分钟内送到实验室，较多量的标本置于运送培养基中可放 12~24 小时，厌氧培养标本原则上是床边接种，如延迟送检，需保存在厌氧运送 培养基中，室温保存，不得超过 24 小时。 三、不同标本的采集，运送 （一）血液标本采集，运送 1.血培养指针征 当患者出现：发热（大于 38 度）或低温（小于 36 度），寒战，白细胞增多 , 皮肤黏膜出血，休克，多器官衰竭，血压降低， c 反应蛋白升高及呼吸加快，血 液病患者出现粒细胞减少， 血小板减少等， 具备上述一种或几种体征时， 临床怀 疑菌血症应采集血液标本进行血培养， 对入院危重感染患者应在未使用抗菌药物 治疗前，及时做血培养。 2.对怀疑菌血症、真菌血症的患者，在考虑使用抗菌药物之前，应立即采集血培 养标本。 必须同时或间隔短时间内采集２套以上血培养标本。 成年患者： 推荐同 时采集２－３套（不同部位）血培养标本（即双瓶双臂同时采集血培养标本） ， 采血量每瓶不少于 5ml; 婴幼儿患者： 推荐同时采集２次 （不同部位）血培养标本 , 采血量每瓶不少于 2ml 。（少于病人总血容量的 1%）.在采取血培养后的 2—5 天 内，无需重复采取血培养。 两个例外：细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症。 3.血标本采集的量是影响检出率的最重要的因素。 检出率与采血量成比例增长， 每增加 1ml 的血液，病原菌的检出率就会相应 增加。儿童患者血液中病原菌浓度较高， 血培养量无需等同于成人。 采用一对 （需 氧瓶 +厌氧瓶）组合，比采用二个需氧瓶的组合可检出更多的葡萄球菌、肠杆菌 科细菌和厌氧菌。采血量不能满足推荐的量时，应首先满足需氧瓶的需要。 推荐从外周静脉采集血液标本 ,不推荐静脉留置导管，因其常伴有高污染率。如 果必须从留置导管内采血， 也应同时从外周静脉采集另