遗传与优生学12优生服务中的注意问题.ppt

胎儿酒精综合症（Fetal alcohol syndrome，FAS），是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的永久出生缺陷，程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进入胎盘，并阻碍胎儿的成长及体重，造成独特的脸部小斑，破坏神经元及脑部结构，并引起体质、心智或行为等问题 。 医学伦理学的基本原则 生物－心理－社会医学模式的主要思想 把人理解为生物的、心理的、社会的三种属性的统一体，人的健康和疾病不仅是生物学过程，而且有心理和社会的因素，要从生物、心理、社会相统一的整体水平来理解和防治疾病。 主张在已有生物医学的基础上，加强心理和社会因素的研究和调控。 生物－心理－社会医学模式在更高层次上实现了对人的尊重。不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态。从生物和社会结合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，寻找疾病现象的机理和诊断治疗方法。 医生不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理；不仅要关心病人个体，而且要关心病人的家属、关心病人的后代、关心社会。 在夫妻双方充分了解和完全理解相关情况的基础上，自愿同意并签署书面知情同意书后方可实施人类辅助生殖技术。接受人类辅助生殖技术的夫妇在任何时候都有权提出中止该技术的实施，并且不会影响对其今后的治疗。 医务人员必须告知接受人类辅助生殖技术服务的夫妇及其已出生的孩子随访的必要性。 凡使用供精实施的人类辅助生殖技术，供方与受方夫妇应保持互盲、供方与实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲、供方与后代保持互盲。实施人类辅助生殖技术的医疗保健机构和医务人员对使用人类辅助生殖技术的所有参与者（如卵子捐赠者和受者）有实行匿名和必威体育官网网址的义务。医务人员有义务告知捐赠者不可查询受者及其后代的一切信息，并签署书面知情同意书。 必威体育官网网址原则 实施人类辅助生殖技术的医疗保健机构和医务人员对要求实施人类辅助生殖技术的夫妇，要严格掌握适应症，不能受经济利益驱动而滥用人类辅助生殖技术。供精、供卵只能是以捐赠助人为目的，禁止买卖，但是可以给予捐赠者必要的误工、交通和医疗补偿。 严防商业化的原则 为确保以上原则的实施，实施人类辅助生殖技术的医疗保健机构应建立生殖医学专业伦理委员会，并接受其指导和监督。 生殖医学专业伦理委员会应由医学伦理学、心理学、社会学、法学、生殖医学、护理学专家和群众代表等组成 。 伦理监督的原则 遗传咨询和产前诊断应该遵循哪些伦理原则？ 思考题： 比如，有些检查结果可以告诉丈夫，但对需要妻子必威体育官网网址，避免给妻子造成压力而影响生育。 TAKE CARE OF THE PATIENTS 这并不是对咨询者的不真诚，而是因为这样做一是有损同行的职业威信和自尊，违背最基本的同行间的信用关系；二是可能有些问题本身就没有科学的结论；三是如果把分歧告诉咨询者，将影响其对咨询医生的信任，最终影响咨询的效果。 知情同意是自主权的具体体现形式，也是遗传咨询中处理医患关系的基本伦理原则之一 产前诊断，尤其是介入性产前诊断可能给孕妇和胎儿带来损害，而部分非介入性产前诊断，如X光，CT等可能对胎儿有一定危害，因此关系到母儿的安全和健康。 医务人员必须对接受人类辅助生殖技术治疗的夫妇说明 如果所采取的人类辅助生殖技术涉及供精或供卵，医务人员有义务告知捐赠者对其进行健康检查的必要性，并获取书面知情同意书。 医务人员有义务告知接受辅助生殖技术治疗的夫妻，通过人类辅助生殖技术出生的后代，无论其是夫精还是供精，无论是妻卵还是赠卵，都与自然受孕分娩的后代享有同样的法律规定的权利和义务等。医务人员有义务告知接受人类辅助生殖技术治疗的夫妇，他们通过人类辅助生殖技术出生的孩子（包括患有出生缺陷的孩子）负有伦理、道德和法律上的权利和义务。 匿名是藏匿供体的身份。必威体育官网网址是藏匿受体参与配子捐赠的事实以及对受者有关信息的必威体育官网网址。 生殖医学专业伦理委员会应依据上述原则对人类辅助生殖技术的全过程和有关研究进行监督，开展生殖医学伦理宣传教育，并对实施中遇到的伦理问题进行审查、咨询、论证和建议。 化妆品 有些化妆品不符合国家卫生标准，铅、汞、砷含量超过标准。一些研究提示：睫毛膏、染发水、发胶、摩丝、冷烫精等化妆品可能存在致机体的潜在危害的物质，长期使用劣质化妆品可能造成祸害物质对生殖细胞或胚胎的损伤。 射线 电离辐射（X射线、γ射线、放射性同位素等）可以使组织和细胞发生电离，从而造成损伤。接触机会包括医学检查、医学治疗、工作场所。 非电离辐射 包括强电磁场、红外线、超短波、微波等，其物理作用是对组织、细胞有穿透力并且对组织、细胞产生热效应和非热效应，其对