鱼骨图在临床中的应用.pptVIP

* * 鱼骨图在临床工作中的应用 目 录 1.鱼骨图的绘制 2.鱼骨图绘制中常出现问题 3.鱼骨图在质控中的运用 4.鱼骨图在品管圈中的运用 品质管理导入及教育 管理（寻找原因） 改善解析（改善现状） 制定作业标准 用于“要因分析”（鱼头朝右） A 原因追求型 为什么？ 用于“对策拟定”（鱼头朝左） B 对策追求型 如何？ 1.鱼骨图的绘制-分类 类别 原因追求型 对策追求型 鱼头方向 向右 向左 箭头所指 问题（结果） 目的 鱼身表达 原因 对策或手段 如何发问 Why How 原因追求型 对策追求型 为什么基础护理质量差？ 如何提高基础护理质量？ 为什么优质护理服务质量差？ 如何提高优质护理服务质量？ 为什么健康宣教落实效果差？ 如何提高健康宣教的落实效果？ 常用于品管圈活动的“ 解析”步骤 常用方法有大骨展开法（演绎法）和小骨集约法（归纳法） 1.鱼骨图的绘制-解析的方法 将原因预先分类 (如“人”、“事”、“时”、“地”和“物”等五大要因) 由这些大要因往下分层思考中要因和小要因 每位圈员发散性思维（连续问5次问什么） （一）演绎法（大骨展开法） 给出1~3分钟的思考时间 每人1~10张小卡片或小便签纸 每人写几个原因（如10个原因），不讨论、不交流 圈长整合大家的原因，删去重复的部分，此时可相互启发 相互补充随时添加新的idea 将n个原因按“人、事、时、地、物或人、机、料、法、环” 进行逐层分类 （二）归纳法（小骨集约法） 两种方法的对比 大骨展开法(演绎法) 小骨集约法(归纳法) 优点 此法可使要因图快速完成 所列出的原因会较完整，不太会被局限在某一范围内 缺点 容易造成圈员的思考方向局限在这几个大要因上，而忽略其他大要因 所花费的时间稍长 如“为什么患者候诊时间长” “为什么患者满意度低” “为什么患者复诊率低” …… （一）列出问题 划出主骨与所要讨论的主题 主题可表示为“为什么”开头的语句 1.鱼骨图的绘制-绘制步骤 主题 （一）确定主骨 （二）确定大原因（大骨） 可由4M1E，即方法(Methods)、人员（Man)、材料(Material)、 机器设备(Machine)、环境（Environmental）为分类 可以以“人”、“事”、“时”、“地”、“物”为分类 大要因可以用方框或其他形状的图形框住（也可以不画框） 再从框边缘画直线与主骨成60~80度的交角 再与主骨交接的线头上画箭头 画不画均可 地 物 时 人 主题 事 60度-80度 主骨有箭头 （三）确定中原因（中骨） 中原因指向大原因，应与主骨线平行 地 物 时 人 主题 事 中原因与主骨平行 （四）确定小原因（小骨） 小原因指向中原因 地 物 时 人 主题 事 小原因 顺水流方向绘制 （五）确定重要的原因，只能圈选“小因”，一般情况下不可圈选“中因” （六）填写制作目的、日期及制作者等基本数据 制表人：xxx 制表时间：2016.xx.xx 地 物 时 人 主题 事 原因未追查彻底 无箭头记号 因果关系不明确或放入无关联的原因 将对策当成原因 鱼骨图内用词笼统含糊 小因数量不足或中因未细分成小因 2.鱼骨图绘制中常出现问题 分类不正确 同一上级原因下的同层次原因，未做到不交叉、不包含、不重复、不遗漏 人 C（患者） B（医生） A（护士） a2（本院护士） a3（进修护士） a1（实习护士） b1（实习医生） b2（进修医生） B3（本院医生） 2.鱼骨图绘制中常出现问题-分类不正确 同一上级原因下的同层次原因，未做到不交叉、不包含、不重复、不遗漏 地 C（电梯间） B（检验科） A（病区） a2（病房） a3（办公室） a1（走廊） b1（收标本处） b2（操作台） B3…… 分类不正确 同一上级原因下的同层次原因，未做到不交叉、不包含、不重复、不遗漏 2.鱼骨图绘制中常出现问题-分类不正确 分类不正确 同一上级原因下的同层次原因，未做到不交叉、不包含、不重复、不遗漏 时 C（节假日） B（周末） A（正常工作日） a2（下午） a3（晚上） a1（上午） b1 b2 b3 aa1（8点~9点） aa2（9点~10点） aa3 （10点~11点） 2.鱼骨图绘制中常出现问题-分类不正确 3.鱼骨图在质控中的运用 举例说明： Click here to modify the text , you may post 点击此处添加标题 * * * * * * * Click here to modify the text ,