第十一章静脉输液与输血法.ppt

第十九章 静脉输液与输血 第一节 静脉输液 教学目标 一、定义 二、输液的目的 三、常用溶液及作用 四、补液原则 五、输液的部位 六、静脉输液术 密闭式输液法： 更换液体方法： 输液完毕： ㈢ 颈外静脉输液技术 操作： ㈤ 静脉留置针输液法 七、输液速度与时间的计算： 八、常见输液故障的排除 ㈠ 溶体不滴 ㈡ 滴管内液面过高 ㈢ 滴管内液面过低 ㈣ 滴管内液面自行下降 九、输液反应及防治 ㈠发热反应 ㈡ 急性肺水肿（循环负荷过重） ㈢ 静脉炎 ㈣ 空气栓塞 ㈤ 液体外渗 十、输液泵的应用 十一、输液微粒污染及防治 小 结 思 考 题 1、输液器针头刺入留置针肝素帽排气，去除针套， 旋转松动外套管，调整针头斜面 2、戴手套、消毒皮肤后以15-30°进针 3、见回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺 针推进 0.2cm 4、左手持 Y 接口，右手后撤针芯约0.5cm ， 持针座将套管全部送入静脉，撤出针芯 5、松止血带、开调节器、嘱松拳 6、无菌透明敷贴作密闭式固定导管。用 注明置管日期、时间的小胶布再次固 定留置针管 7、调节滴速，再次查对 8、输液完毕，准备封管 先拔出部分针头，剩针尖斜面留在静脉帽 内，缓慢推注 2-5ml 封管液，剩下0.5-1ml 后， 边退边推药至退出，确保正压封管。常用封管 液：无菌生理盐水、稀释肝素溶液（肝素10-100 单位/1ml生理盐水），停止输液期间：每6-8h冲 管1次。 封管： 常规消毒静脉帽胶塞，将输液针头插入静脉帽内即可 再次输液： 停止输液： 撕下胶布，揭开无菌敷贴，把无菌棉签放 于穿刺点前方，迅速拔出套管针，按压穿刺点 点滴系数： 是指每毫升溶液的滴数。常用输液 器的点滴系数有 10 、 15 、 20 三种型号 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算： 1、已知每分钟滴数与液体总量，计算 输液所需的时间： 输液时间（h） =液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数× 60 （分钟） 张某，计划输液1000ml，点滴系数：15， 医嘱：50滴/分，请计算多长时间输完？ 1000 ×15 =5 （h） 50 ×60 2、已知液体总量与计划需用的时间，计算每 分钟滴数： 每分钟滴数 =液体总量（ml）×点滴系数 输液时间（分钟） 王某，计划输液1500ml，要求10h输完，点滴 系数：20，请计算多少滴/分？ 1500 ×20 =50（滴/分钟） 10 ×60 1、针头滑出血管外：另选血管重新穿刺。 2、针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或适 当变换肢体位置，直到点滴通畅为止 3、针头阻塞：更换针头另选静脉穿刺 4、压力过低：病人周围循环不良或输液瓶位 置过低所致，可适当抬高输液瓶的位置 5、静脉痉挛：局部热敷可缓解痉挛 1、滴管侧面有调节孔时：夹住滴管上端的输液 管，打开调节孔待滴管内液体降至1/2，见到 点滴，关闭调节孔，松开滴管上端的输液管 2、滴管侧壁无调节孔时：将输液瓶取下，倾斜输 液瓶，使瓶内的针头露出液面，滴管内液体下 流至露出液面，再将输液瓶挂回架上继续滴 1、滴管侧壁有调节孔：夹住滴管下端的输液 管，打开调节孔，当滴管内液面升高至1/3 - 1/2 时，关闭调节孔，松开滴管下端输液管 2、滴管侧壁无调节孔：夹住滴管下端的输液 管，用手挤压滴管，迫使液体下流至滴管 内，当液面升至 1/3-1/2 时，停止挤压， 松开滴管下端输液管 如滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动，滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换 1、原因：输入致热物质引起，如输液瓶清洁灭菌不 彻底，溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输 液器消毒不严或被污染，输液未严格无菌操作等 2、症状：发冷、寒战和发热，轻者 38 ℃ 左右，