潜阳封髓丹研究.docVIP

. . 潜阳封髓丹研究 傅文录 河南省驻马店市中医院（463000） 中医火神派创始人郑钦安援入易道，以坎离二卦入手，强调坎离二卦为人生立命之根。他进一步分析坎离二卦在人体生理中相须为用的关系，指出“人生立命全在坎中一阳”，而独重坎卦，他认为“水火互为其根，其实皆在坎也，”补坎者，盖以火之根在下也；治病强调以姜桂附，扶坎中真火，形成了火神派特色，郑氏因此成为火神派开山祖师。 潜阳丹为火神派鼻祖郑钦安所创，郑钦安十分推崇该方，临床用于虚阳上浮之证时多与封髓丹合用或交替运用以温肾潜阳、纳气归肾，疗效卓著。后世医家常承继郑氏方法，将二方合用，吴佩衡称之为“潜阳封髓丹”。对真气上浮或虚阳上越之证屡试屡效，临床疗效妙不可言。笔者近几年来潜心研究火神派扶阳学术理念，对该方的临床应用与认识均产生深刻的领悟。就此方证与临床中应用的问题，现结合临证体会进行浅探如下。 1、潜阳封髓丹方源 潜阳丹一方，出自火神派创始人郑钦安《医理真传·卷二》，方由附子、砂仁、龟板、甘草四味药物组成。该方之功效，按照郑钦安的说法，叫做潜阳，固名思义，称之为潜阳丹。关于其方解，郑钦安之解释颇具新义。他说：“按潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，以能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生用，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳”。 后世之方封髓丹，由三才封髓丹演化而来，即去掉了三才天冬、地黄、人参，只保留了封髓丹黄柏、砂仁、甘草三味药物。三才封髓丹出自《卫生宝鉴》一书，主要是用来治疗阴虚火旺证的，而封髓丹真正起源于清代《医宗金鉴》中，且郑钦安生活于清代中后期，表明该方的认识与应用历史并不太长。关于其方解，郑钦安说到：“按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上中下并补之方也。夫黄柏苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，有纳五脏之气而归于肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根永固，故曰封髓”。 关于潜阳封髓丹之名称来源，这仍然起始于郑钦安的《医理真传》与《医法圆通》两书之中，因为这两首方子郑钦安常常相伴而用，久而久之，郑钦安取名于潜阳封髓丹。因此，后世火神派之追随者不仅临床上广泛认可，而相应沿用该方并扩大了其临床治疗范围。而与此同时，对该方证的研究与应用范畴，均有过之郑钦安先生。 2、潜阳封髓丹主治 我们在阅读郑钦安《医理真传》与《医法圆通》两部火神派著作之时，从中可以发现郑钦安先生经常用这两首方剂治疗上火的现象，这类现象郑钦安也叫做“元之不纳”、“元阳外越”、“真火沸腾”、“肾气不纳”、“火不归源”、“孤阳上浮”、“虚火上冲”等等，这些都是在指身上所现出的一些症状；如面肿、目病、鼻病、耳痒、咽痛、口臭、咳嗽、面红等等。但在这些所谓“火”的背后，却是一派阴寒之证候，可明明是阴寒内盛，为什么却又出现“火”的证候呢？郑钦安有一个如此的解释，他说到：“若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常”［1］。这种解说非常形像并圆满地解释了人体水火二性，水火溶为一体之真正的内涵。也就是说，人是统阴水之体，而是因为具有火热充满于其中，人这才有了生机，正如郑钦安所说：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命”［2］。每当水中之火无法包容之时，这才出现了火性炎上或易于跑散外露之特征，这就很像一个压力锅在蒸东西，如果压力锅某个部位密封不严紧的话，就会在这个地方跑气或是露气，这些露气或跑气的地方，在人体就是体表的开口器官，如七窍与二阴等处，或是皮肤等斑点、疮痒痈疽之类等。而潜阳封髓丹之方证，正是针对此证而设。 3、阴盛阳衰与虚阳浮越 潜阳封髓丹主治对象为阳虚而向外浮越，其内在实质为阴盛，现代教课书称之为阴盛格阳，或真寒假热，并认为这些证候多出现在一些危急病证之中。其实不然，临床上诸多的七窍病证，特别是久治不愈的七窍病证，多与其虚阳外越有关。这也就是说，一部分阳虚上浮之证候，往往被临床上所误诊误治误解。 阳气为什么易于向外浮越呢？这我们可从《内经》中找到答案。如《素问·生气通天论》中说：“凡阴阳之要，阳密乃固”。这就指出了阳气一定要处于“密”的状态，即处于“阴平阳密”（《内经》）情况，密是什么意思呢？就是“藏”的意思，那么“阳藏”在什么地方才为贵呢？这就是藏在“阴之中”。正如火神派名家祝味菊先生所说：“阴不可盛，以平为度，阳不患多，其要在秘”。这个“秘”字把《内经》中的真正含义解释的非常精确到位，“阳密”就是“阳秘”，就是要藏在看不到的地方，藏在看不到阳气的地方，这个地方就是阴中。若阳气不能很好的秘藏