J8-垂体瘤的病例分享.pptx

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垂体瘤的病例分享;病例1 病例2;病史;体格检查;辅助检查;蝶鞍区MRI;全脑血管造影;诊断;治疗经过;随访;病例点评;是最常见的垂体瘤(约占垂体瘤45%) 未经选择人群中高催乳素血症发生率为0.4% 单纯闭经者中有15%合并高催乳素血症 闭经伴溢乳患者中高催乳素血症发生率为70% 3%-10%无排卵的PCOS患者伴发高催乳素血症 女性:泌乳、闭经、不育 男性:泌乳、阳痿 视野改变、头疼、眼外肌无力、垂体前叶功能不全 ;催乳素瘤的诊断; 催乳素瘤的治疗;1.催乳素瘤的药物治疗;溴隐亭;华中科技大学同济医学院附属协和医院;华中科技大学同济医学院附属协和医院;华中科技大学同济医学院附属协和医院;2.手术和放疗;临床中高催乳素血症的治疗流程是怎样的?;高催乳素血症;病例1 病例2;病史;查体;生化及内分泌检查;75g葡萄糖生长激素抑制试验;影像学检查;垂体核磁平扫加增强;颈部CT;诊断思路 ;治疗经过;甲状腺功能变化;? 甲状腺超声提示:甲状腺右叶体积增大,形态失常,内可见一低回声包块,大小约30mm×27mm,边界尚清,结节内及其周边可见丰富血流信号 ;性腺功能:T:2.95nmol/L,LH:0.84 mIU/ml,E2:49.39pmol/L,FSH:3.03 IU/L; PRL:2.33μg/L; GH:11.8μg/L;? ACTH:0AM 3.0pmol/L,8 AM19.2pmol/L,4PM 6.8pmol/L; F:0AM 90.07nmol/L,8 AM 538.61nmol/L,4PM 270.2nmol/L 诊断: 1.垂体生长激素瘤; 2.垂体前叶功能低下 ;治疗;病例点评;生长激素瘤的临床表现;;临床表现—肢端肥大;临床表现—软组织增生;临床表现—骨膜下骨形成;正常值为1-5μg/L,血浆GH可达正常值的10 – 100倍以上 OGTT GH抑制试验是肢端肥大症诊断和判断病情活动性的依据;而血清IGF-1水平是肢端肥大症诊断和判断病情活动性的最敏感、最可信的指标 生化诊断标准: GH:OGTT试验中,GH谷值1μg/L IGF-1:高于同年龄,同性别正常人水平的2个标准差;生长激素瘤的治疗;肢端肥大症的治疗目标;肢端肥大症的治疗药物 ;临床中垂体GH瘤治疗流程 是怎样的?;垂体GH瘤治疗流程

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