泌尿男生殖系外科疾病.pptxVIP

泌尿、男生殖系外科疾病的症状和检查;; 肾脏是肌体净化体内有毒物的化工厂，输尿管、膀胱及尿道是排泄废物的管道。; 男性生殖系是人类繁殖种簇的器官。它包括睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、 阴茎及尿道。;; 以上器官发生外科疾病时，除一般的症状外，由于解剖及生理特点，都会出现一些特有的症状，因这器官位置深在，诊断中除一般的检查方法外，多需要使用一些特殊的检查。再者这这些器官多为对称性器官。因此，只有掌握了特有的症状和检查的结果以后，再进行分析研究，才能得出一个比较正确的诊断，并进行及时和恰当的治疗。;泌尿及男性生殖系外科疾病的主要症状;一、排尿异常 1、尿频(frequency)：正常人白天3~5次，夜间0~1次。尿次明显增多即为尿频。但也可因气候、饮入量、习惯等因素而改变。老年人因肾血管硬化，肾的浓缩功能降低而出现尿量增多，尿次略增多。 a.内科性尿频：特点排尿次数增多而每次尿量正常（200~400ml），因此每日尿量增多。如糖尿病、尿崩症、肾功能不全等。 ; b、炎症性、异物性尿频：特点：尿频的同时伴有尿急、尿痛。临床上常称此症侯群为膀胱刺激症或尿路刺激症。 原因：膀胱粘膜充血水肿、糜烂或溃疡，少量的尿液即对膀胱形成刺激，引起膀胱收缩而排尿，严重时一小时可排尿数次，或在排尿后在下腹部和尿道有痉挛及疼痛的感觉。如膀胱炎、（特异性或非特异性）、膀胱肿瘤结石或异物等。; c、膀胱容量缩小性尿频：一种是膀胱有效容量缩小，每次排尿不能把尿排尽，膀胱内留有大量的尿液。如老年性前列腺肥大、尿道狭窄等；一种是膀胱容积真性缩小，膀胱装的尿液少而引起的尿频。如结核性膀胱炎所致的挛缩膀胱、盆腔肿瘤及妊子宫压迫膀胱使膀胱扩大受限，膀胱容积缩小而出现的尿次增多。 另外，包皮、尿道、或前列腺炎也可引起尿频。; 2、尿急(urgency)： 即排尿有逼不及待的尿意，不能控制而排尿。多见于膀胱三角区，后尿道，前列腺等炎症或膀胱容量显著缩小所致。;3、尿痛(dysuria)：排尿时感到??胱区及尿道疼痛。因感染或异物刺激膀胱，尿道粘膜或深层组织引起膀胱，尿道痉挛及神经反射所致。多见于尿道炎，前列腺炎，膀胱结石或输尿管下段结石所引起。; 4、排尿困难(difficulty of urination)：即排尿不畅。表现为排尿延迟、费力、尿线变细、尿流中断等。多见于膀胱出口以下的梗阻，如前列腺肥大及前列腺癌、;尿道狭窄、膀胱或尿道结石、包茎等、肿瘤、宫颈癌压迫膀胱颈，异物阻塞尿道内口时也可出现排尿困难。 神经性疾病：特点膀胱感觉有障碍，膀胱膨胀而无感觉，同时伴有 直肠、结肠功能障碍，大便秘结。如脊髓损伤、颅脑损伤、肿瘤引起支配膀胱的神经功能失调，而出现排尿困难。区别会阴部减退、肛门括约肌松弛，放置尿管无障碍，可与机械性梗阻区别。; 5、尿潴留(urinary retention)：膀胱内尿液胀满而不能排出。 原因：尿道损伤和狭窄，BPH、急性前列腺炎或脓肿、尿道结石嵌顿，脊髓或盆腔手术及腰麻术后。有急、慢性之分。 急性尿潴溜：原无排尿困难或排尿困难不明显，突然发生膀胱高度胀满而不能排尿。病人表现极为痛苦，检查可扪到膨胀的膀胱，压之有尿意。 慢性尿潴留：原有排尿困难，进一步发展，有于病人已有一定的适应，胀痛不明显，严重时可出现充盈性尿失禁。多合并有感染。; 6、尿失禁(incontinence)：原因：由于膀胱尿道括约肌损伤或神经功能障碍，致排尿自控力丧失，使尿液不自主地流出，称为尿失禁。分以下4种： 真性尿失禁：尿道外扩约肌损伤或支配膀胱的神经功能失常，丧失了控制尿的能力，以致尿液淋漓不尽。常见于大脑发育不全，脑溢血，脑瘤等中枢神经病变，以及尿道括约肌的损伤。 急 迫性尿失禁：突然感到强烈尿意，并迫不及待地排出尿液。如急性膀胱炎，神经原性膀胱的顺应性降低，逼尿肌不稳定而出现尿急，而不能控制排尿。; 溢出性尿失禁：膀胱颈以下梗阻，如尿道狭窄，前列腺肥大或膀胱肌收缩无力（脊髓损伤）等排尿困难造成尿潴溜，以致膀胱过度充盈，膀胱内压大于尿道内压，尿液被迫外溢。 压力性尿失禁：当腹压突然增加时，尿液不随意地流出。因尿道外扩约肌松弛，在用力咳嗽，打喷嚏，负重时致腹压增大，膀胱内压大于尿道压，造成尿液外溢。多见于多产妇或有产伤的妇女。 先天性输尿管异位开口、尿道或膀胱阴道瘘所造成的尿液淋漓