建立产科快速反应团队持续改进产科质量讲义.ppt

组织RRT应该考虑的几个方面: 分析医院现有的特异性资料 争取拥护者和获取领导支持 选择快速反应团队的组织结构 选择团队的成员 制定启动快速反应团队的准则 员工的教育培训 发展标准的数据收集系统 评价这些结果 对反应者提供继续教育 孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要标志。 反映育龄妇女的生殖健康状况 是衡量产科工作极为重要、敏感、综合性指标 早已提升到反映人权水平的高度 高风险科室 关系母儿健康，病情变化快，易发生产科急症 大多产科医师能比较清楚的认识产科出血、羊水栓塞、子痫前期等产科并发症 但对产科合并症远不如内、外科医生认识清楚 如在短时间内不能识别这些合并症，就容易延误抢救时机，严重并发症可导致患者死亡。 产科急症 妊娠并发症 妊娠合并症 子痫前期 产科出血 羊水栓塞 心衰 急性胰腺炎 糖尿病酮症酸中毒 …… …… 如在产科成立RRT，加强患者管理 在患者病情变化时紧急处理，有望挽救母儿生命。 1958年美国麻醉科医生Peter Safar建立了第一个具有现代规模的专业性监护单元，并正式命名为重症监护病房（intensive care unit，ICU） 之后各发达国家ICU迅速发展 1962年美国巴施尼医院建立CCU病房，心梗的死亡率由39%下降至19% 我国于1982年在协和医院建立了第一个ICU，此后，许多大、中型医院也都相继建立了各类专科ICU 所有的ICU有如下特点： 救治极危重的患者 拥有高尖科技和贵重的医疗仪器设备 有熟练掌握这些现代化仪器设备的专门医疗医师人员队伍 ICU的建立，使得危重症患者的能迅速得到集中、规范的救治 国内外综合性ICU患者的医疗管理一般有开放式、半开放式、封闭式3种模式： （1）开放式：患者的加强医疗由专科医师或科室负责，ICU以护理人员为主体，她们根据专科医师的要求进行工作，ICU兼职医师只负责对患者监测； （2）封闭式：患者的医疗活动完全由ICU医师负责，专科问题由ICU医师邀请会诊，进行协调解决； （3）半开放式：患者的医疗措施由ICU和专科医师共同管理，其中专科医师负责专科情况。 建立产科快速反应团队 持续加强提高产科质量 产科急重症的专业特殊性 来势凶猛 变化快 涉及多学科多专业 怎么办？——我们的思考 国内目前尚无统一模式 原则:有力组织 快速反应 组织保障 领导小组 专家梯队建设 产科、ICU为主体的快速反应团队 什么是快速反应团队 快速反应团队de临床应用 快速反应团队启动标准 如何建立快速反应团队 快速反应团队 RRT Rapid Respond Team 医疗救治团队 MET Medical Emergency Team RRT 建立于2004年12月 理念：1952年最初在丹麦哥本哈根成立的全球第一家ICU的患者MET模式 模式：在医院内普通住院病区建立的一个团队 组成：由有经验护士、经验丰富的少数医师组成 主要职责：尽早发现患者病情变化，及时呼叫相应医师进行有效处置。 RRT与MET的区别 RRT MET 以护士为主导 及时发现患者病情变化 及时处置或快速转运患者至 ICU救治 是目前世界上众多医院中出现 的一种模式 以医师为主导 强调患者的医疗救护，如器 官支持治疗等 医院内医疗RRT建立是快速反应系统的主要部分，将有望极大程度降低住院患者严重负性事件的发生。 加拿大蒙特利尔大学医疗中心执行总裁，斯尔文·维利亚先生，早在2008年第九届中国医院发展战略高级论坛上，《促进医疗安全》的主题报告中，就曾提到——快速反应团队。 他说：快速反应团队的目的是防止病人的死亡，病人的病情恶化了，要把他的病人尽快稳定下来。 建立了快速反应团队以后，在ICU出现心跳停止的病人减少了50%，手术以后从监护室转到ICU的人减少了58%。自从这项工作开展以后，两年内不良事件的发生率减少了25%。 成功案例 2010年，海地发生7.0级地震，国家医疗体系遭遇困境 美国空军特种作战司令部（AFSOC）派出医疗队，在灾区实施的医疗救护中，由有经验的护士开展了患者病情识别、救护，然后根据病情需要展开相应医疗处置，挽救了许多患者生命。 这是医疗RRT对危重患者救治范例。 RRT的简介 组成：由受过特殊训练，能在医院发现患者出现病情恶化征兆时迅速做出反应的医务人员所组成的团队。 目标：在管理患者过程中快速识别患者病情变化，迅速处理，防止患者病情进一步恶化，避免心脏骤停等事件的发生。 并不是要取代其他医生或护士管理患者的责任。 评估患者情