消化管(二)消化腺.ppt

掌握盲肠、阑尾的位置；阑尾根部的体表投影 掌握结肠的分部及各部的位置 掌握直肠形态构造； 掌握肛管的位置和形态构造 掌握输胆管道的组成及胆汁的排泄径路。 掌握肝的形态和位置。 胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影 掌握以下名称： 胆囊三角（Calot三角）、肛直肠环、齿状线 右后叶 上段 下段 右前叶 左内叶 右后叶 上段 下段 右前叶 左内叶 左外叶 下段 上段 左外叶 下段 上段 尾状叶 左段 右段 四、肝外胆道系统 胆囊 输胆管道 肝左管 肝右管 肝总管 胆总管 肝左管 肝右管 肝总管 胆囊管 胆总管 胆囊 输胆管道 （一）胆囊 2、形态：是贮存和浓缩胆汁的场所，呈长梨形 1、位置:胆囊底的体表投影在右腹直肌外缘与右肋弓的交点处 胆囊三角（Calot三角）： 由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 螺旋襞 胆囊管 3、粘膜特点：胆囊底和体的粘膜呈蜂窝状，胆囊颈和管的粘膜 形成螺旋襞 肝左管 肝右管 肝总管 胆总管 （二）肝管与肝总管 胆总管括约肌 胰管括约肌 Odd括约肌 （三）胆总管 行程 由胆囊管与肝总管合成,向下经过肝十二指肠韧带　胰头后方，与胰管合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头． 肝胰壶腹括约肌（或称Oddi括约肌） 1、未进食时 经肝左、右管，肝总管，胆囊管进入胆囊储存、浓缩 2、进食后 经胆囊管，胆总管，肝胰壶腹排入十二指肠 胆汁的引流途径 第八节 胰 是人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。 其外分泌部分泌胰液，内含多种消化酶；其内分泌部即胰岛，主要分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖浓度。 前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔V、胆总管、肝门V、腹主A 右：十二指肠 左：脾门 一、胰的位置与毗邻 胰腺横向位于腹上区和左季肋区，平对第1—2腰椎体 二、胰的分部 胰管 十二指肠大乳头 钩突 胰头 胰体 胰尾 副胰管 胰颈 肠系膜上动、静脉 胰腺的排泄管 胰管:开口于十二指肠大乳头 副胰管:开口于十二指肠小乳头 小结 下腔静脉 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 胆囊 肝右叶 裸区 肝总管 胆囊 肝圆韧带 下腔静脉 肝固有动脉 肝门静脉 静脉韧带 胆囊 输胆管道 肝左管 肝右管 肝总管 胆总管 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 螺旋襞 胆囊管 胆囊三角 胰管 十二指肠大乳头 钩突 胰头 胰体 胰尾 副胰管 胰颈 肠系膜上动、静脉 思考题 试述肝脏的形态特点 试述肝外胆道的组成以及胆汁的排泄的途径 试述肛管的形态、位置和构造 第七节 肝 肝liver是人体内最大的腺体，也是体内最大的消化腺。我国成年人肝的重量男性为1230～1450g，女性为1100～1300g，约占体重的1/40～1/50。胎儿和新生儿的肝相对较大，重量可达体重的1/20，其体积可占腹腔容积的一半以上。肝的长（左右径）×宽（上下径）×厚（前后径）约为258×152×58mm。肝的血液供应十分丰富，故活体的肝呈棕红色。肝的质地柔软而脆弱，易受外力冲击而破裂，从而引起腹腔内大出血。 肝的功能极为复杂，它是机体新陈代谢最活跃的器官，不仅参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解，而且还参与激素、药物等物质的转化和解毒。肝还具有分泌胆汁，吞噬、防御以及在胚胎时期造血等重要功能。 一、肝的形态 肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。肝上面膨隆，与膈相接触，故又称膈面diaphragmatic surface（图5-28）。肝膈面有矢状位的镰状韧带falciform ligament附着，借此将肝分为左、右两叶。肝左叶left lobe of liver小而薄，肝右叶right lobe of liver大而厚。肝膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区bare arer，裸区的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内有下腔静脉通过。肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面visceral surface（图5-29）。肝脏面中部有略呈“H”形的3条沟。其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门porta hepatis。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。肝蒂中主要结构的位置关系是：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后。左侧的纵沟较窄而深，沟的前部内有肝圆韧带通过，称肝圆韧带裂fissure for ligamentum teres hepatis；后部容纳静脉韧带，称静脉韧带裂fissure for ligamentum venosum。肝圆韧带ligamentum teres hepatis由胎儿时期的脐静脉闭锁