第十四章 钙磷及铁代谢.ppt

第 十 四 章 钙、磷及铁代谢 本章学习内容 第一节钙磷代谢 Metabolism of Calcium andPhosphorus  第二节铁代谢 Metabolism of Iron  * * Metabolism of Calcium， Phosphorus and Iron 此章层次分明、字体字号前后一致，比较规范，容易理解记忆。写得较好 第一节 钙磷代谢 血钙和血磷 钙、磷的吸收与排泄 钙、磷与骨 钙磷代谢的调节 第二节 铁代谢 铁的吸收与排泄 铁的运输、利用和贮存 钙和磷是体内含量最高的无机物。 钙磷主要以骨盐的形式分布于骨胳、牙齿等。 钙磷共同的功能：形成骨胳，起机体支架的作用 钙磷概述 钙还可维持神经肌肉的兴奋性、参与凝血 过程以及作为第二信使参与信息传递等 。 磷还是体内许多物质的组成成分，如核苷酸、磷 蛋白、磷脂等，参与体内能量的生成、储存及利 用，如ATP、磷酸肌酸等。 贮存?储存?与书上一致 一、血钙和血磷 （一）血钙： 血浆钙 正常值：2.45~2.75 mmol / L ( 9 ~ 11 mg / dl ) 一、血钙和血磷 血浆中发挥生理作用的为离子钙，结合钙没有直接 的生理效应。 血浆中蛋白结合钙和离子钙之间呈动态平衡关系。 一、血钙和血磷 （二）血磷：血浆中无机磷酸盐中所含的磷 正常值（成人）：0.97~1.61 mmol/L 儿童：1.29~1.94 mmol/L 一、血钙和血磷 每 100 ml 血液中钙磷的质量之积是一常数 成骨作用 ＞ 溶骨作用 （少年儿童） [ Ca ] × [ P ] 成骨作用 = 溶骨作用 （正常成人） = 35 ~ 40 [ Ca ] × [ P ] 40 [ Ca ] × [ P ] 35 成骨作用 ＜ 溶骨作用 （ 佝 偻 症 ） 钙磷代谢概况 （一）钙的吸收与排泄 部位：小肠上段（十二指肠上段） 影响因素： 钙的吸收与年龄成反比 Vit D 吸收 磷酸盐 吸收 二、钙磷的吸收与排泄 酸性食物 吸收 钙的排泄： 肠道：食物中未吸收的钙和肠道分泌的钙， 占人体每日摄入钙总量的80%。 肾脏：经肾排泄的钙占体内总排钙量的20%， 但尿中钙的排泄量随血液中钙浓度的 变化而增减，在调节体内钙平衡方面 发挥主要作用。 途经 （二）磷的吸收与排泄 部位：小肠上段（空肠） 影响因素：与钙相似 以磷酸盐、磷脂和磷蛋白等形式存在，易于吸收 二、钙磷的吸收与排泄 60%-80%经肾脏排泄，20%-40%经肠道排泄。 磷的排泄 ： （一）骨的组成 骨由骨盐、骨基质和骨细胞等组成。 三、钙、磷与骨 骨细胞包括骨细胞、成骨细胞和破骨细胞 。 骨基质含胶原蛋白、非胶原蛋白和脂类等， 由骨细胞合成分泌，与骨盐以特殊方式附着 在一起，得以使骨组织坚硬而富有韧性。 骨盐的主要成分是磷酸钙 ，60%以结晶的羟 磷灰石形式存在。 为何用橘黄色,与前文不一致 （二）成骨作用与钙化 成骨作用(osteogenesis)：指骨的生长、修复或重建过程。 三、钙、磷与骨 钙化(calcification)：成骨过程中，成骨细胞先合成胶原和 蛋白多糖等细胞间质成分，形成所谓“骨样质”，继后骨盐 沉积于骨样质中，此过程为钙化。 骨的钙化是一个复杂的过程，磷酸钙盐沉积于胶原纤维表 面，然后随钙沉积增加转变为羟磷灰石的结晶。 血浆碱性磷酸酶活性的变化，被视为成骨的指标。 （三）溶骨作用与脱钙化 溶骨作用（osteolysis）：指原有旧骨的溶解和消失， 也称为骨的吸收。 三、钙、磷与骨 溶骨作用包括基质的水解和骨盐的溶解，后者又称为脱钙化（decalcification） 。 骨的钙化和脱钙化与血钙和血磷的浓度密切相关，骨盐的 1%与血钙经常进行交换，以维持动态平衡。 （一）甲状旁腺素（parathormone, PTH) 1. PTH对肾脏的作用: 增加肾近曲小管对Ca 2＋的重吸收，并抑制肾小管对磷的重吸收。 四、钙磷代谢的调节 2. PTH对骨的作用: PTH具有促进成骨和溶骨的双重作用。 小剂量促进成骨，而大剂量促进溶骨。 3. PTH对小肠的作用 : 通过促进1，25-(OH)2D3的合成而间接发挥作用。 血钙升高