第6章 医学心理3心理障碍.ppt

心 理 学 基 础 第6章 医学心理学 ——心理障碍 学习目标 1. 说出心理障碍、人格障碍等的概念 2. 描述心理障碍的形成和分类 3. 解释人格障碍的特征 4. 理解人格障碍各类型的特征 5. 了解心理过程障碍、性心理障碍和神经症 本节内容 一、概述 （一）心理障碍的概念 （二）心理障碍的形成 （三）心理障碍的分类 二、心理过程障碍 三、人格障碍 四、性心理障碍 五、神经症性障碍 （一）心理障碍的概念 心理障碍是指一个人的心理结构、功能发生了异常改变，使心理活动偏离常态的标准，行为失去常态的表现，出现了心理和行为的异常。 （二）心理障碍形成的原因 生物学因素：如遗传、孕期或乳幼儿期营养不良、神经系统的各种器质性损伤等。 心理因素：如早期不良生活经历，生活、工作的矛盾与挫折等。 社会文化因素：大气污染、居住拥挤、人际关系紧张、社会巨大变革、宗教信仰和生活习惯改变等。 （三）心理障碍的分类 1．从变态心理学角度分类 心理过程障碍、人格障碍和性心理障碍。 2．从医学角度分类 神经症性障碍、心身疾病、人格障碍和精神病。 3．从医学心理学角度分类 轻度和重度心理异常（非精神病性和精神病性）； 心身疾病时的心理异常； 躯体疾病时的心理异常； 特殊条件时的心理异常； 人格障碍和行为问题（不良行为）。 二、心理过程障碍 心理过程障碍是指与心理过程有关的心理活动偏离常态。 （一）认知障碍 （二）情感障碍 （三）意志和行为障碍 （一）认知障碍 1．感知障碍：感觉和知觉发生异常变化或明显失常时，统称为感知障碍。常见的感知障碍有错觉、幻觉等。 2．注意障碍：注意障碍表现在注意的强度、范围和持久性等方面的改变。可分为注意增强、注意涣散、注意减退和注意转移等。 （一）认知障碍 3．记忆障碍：记忆障碍按量与质两个方面：量的方面包括记忆减退、记忆缺失、记忆增强等，质的方面可分为错构和虚构。 4．思维障碍：思维障碍分为思维过程障碍和思维内容障碍。前者主要指联想障碍，后者主要指妄想与类偏狂反应。 （二）情感障碍 1．情感高涨或情感低落：情感高涨表现为不同程度的病态喜悦，与环境不相符合的过分快乐；情感低落表现为表情忧愁、语言低微、动作减少，甚至自责自罪，严重时可自杀。 2．情感脆弱或情感爆发：情感脆弱表现为情绪波动、反应迅速，如为无关重要的事感动流泪；情感爆发表现为哭闹无常、打人毁物、捶胸顿足、嚎啕大哭、有时又兴高采烈、戴歌载舞等。 （二）情感障碍 3. 情感矛盾或情感淡漠：情感矛盾是患者可同时体验到两种相反的情感；情感淡漠是患者长时间处于无情感状态，对各种事件缺乏体验没有表情。 4. 情绪不稳或情感倒错：情绪不稳是情绪常突然无缘的急剧变化，难以控制；情感倒错患者常有情感反应与外界刺激不吻合、不协调或相反表现。 5. 欣快：欣快患者可表现为说不出快乐原因的快乐，面部表情给人以呆傻、愚蠢的感觉。 （三）意志和行为障碍 意志增强：表现为病态的自信和固执的行动，多见于有妄想的精神患者。 意志减弱：表现为缺乏主动性、进取性，见于精神分裂症和瘾癖。意志缺乏，表现为缺乏要求或打算、生活被动、处处均要别人督促，见于晚期精神分裂症与痴呆。 行为障碍：精神运动性兴奋是指整个精神活动的增强；精神运动性抑制是整个精神活动的降低，患者的言语动作普遍迟缓和减少。 三、人格障碍 （一）人格障碍的概念 人格障碍是指人格发展的畸形与偏离状态，表现为根深蒂固和持续不变的适应不良行为模式，明显地影响职业和社交能力。 （二）人格障碍的特征 1. 情感冷漠，易冲动，行为受偶然动机和本能欲望支配，伤害别人后无内疚感； 2. 对自身人格障碍缺乏自知力，常与外界发生冲突，痛苦万分，却不能吸取教训； 3. 智能正常，能理解自己行为的后果及社会对这些行为的评价标准，在法律上有完全行为能力和责任能力； ]4. 常形成于儿童期或青春期之前，但无明显的日期，形成后不易改变。 1. 偏执型人格障碍 偏执型人格障碍又叫妄想型人格，其特征为： （1）过分敏感，怀疑，常无根据地认为自己会遭人伤害，未经证实便怀疑朋友、配偶的忠诚。 （2）争强好胜，自尊心过强，对嘲笑与羞辱不能宽恕并怀有强烈的报复心理。 （3）看问题片面，失败的时候，常迁怒于他人。 （4）不信任别人，认为人与人之间无真诚可言。 （5）无端自卑，常感自己受到轻视。 2. 分裂型人格障碍 分裂型人格障碍的特征为： （1）冷漠，难与别人建立起亲密而深厚感情。 （2）言语、观念、思维方式和行为怪异，难于与人沟通，不能被常人所理解。 （3）孤僻，几乎总是单独活动，主动与人交往仅限于生活或工