大庆油田总医院STEMI项目汇报.ppt

大庆油田总医院STEMI项目汇报 STEMI工作汇报-成绩可喜，仍有遗憾 目前29例病人未网报，其Vision支架18例 目前29例病人未网报，其Vision支架18例 目前29例病人未网报，其Vision支架18例 STEMI工作汇报-入组晚 2012年4月29日开始入选第一例病人 STEMI工作汇报-上升快 五个月后跃居填报VISION第一名 我们的STEMI——入组晚 2012年4月29日入组第一例病人 错过了年初寒冷季节急性心肌梗塞高发时期 入组时间有三个月心肌梗塞的低发季节 我们的STEMI——PCI 冠状动脉造影 1997例 PCI 1312例 急诊PCI数 491例 旋磨 24例 IABP 157例 IVUS 138例 FFR 14例 人均支架数 1.34个 2012年大庆油田总医院导管室工作量统计表 我们的STEMI——裸支架使用率高 药物支架 裸支架 裸/药（%） 2008年 1055 71 6.7 2009年 1273 96 7.5 2010年 1317 70 5.3 2011年 1323 107 8.1 2012年 1509 157 10.4 大庆油田总医院2008年-2012年支架使用情况统计表 我们的STEMI——对VISION支架有信心 2008-2012 共501例 裸支架 初步统计 3.4% MACE事件 我们的STEMI——心脏中心 大庆地区能行急诊PCI的主要心脏中心 三个病区，一个心脏监护中心，一个心导管室 床位总共146张，医护人员130余名，平均住院天数4.74天 1998年开始冠脉介入治疗，1999年开始常规急诊PCI。 2012年出院患者总人数达6838人次，PCI数1312例 急诊 CCU 导管室 病房 康复门诊 我们的STEMI——目标3天出院 急诊手术启动快速 不常规使用抗生素及低分子肝素 常规使用静点药物 辅助检查结果完成快、回报快 规范病人院内药物治疗及出院指导 院外随访、建立病人管理网络 我们的STEMI——d-b时间 2010年统计我科d-b时间为100分钟 急诊-CCU时间为15分钟 手术人员24小时待命，急诊启动时间最长为30分钟 知情同意时间不确定，大约10分钟至一小时不等 我们的STEMI——项目专人管理 导管室王满庆负责 CCU入选患者 导管室手术及网上填报 康复门诊及随访中心随访 定期讨论进展情况 我们的STEMI——随访队伍专业 随访中心多年来负责我科承接的各种临床试验 目前有一名主任医师在在佐治亚大学学习开展慢性病管理工作 有心脏康复门诊管理慢性病患者 专职护士专门进行建立患者档案、随访、资料统计 我们的STEMI——数据库健全 数据库 心衰 高血压 冠心病 中脑卒中 中糖尿病 我们的STEMI进程中的问题 新问题：一部分资料补录中（人员和网站的原因） 因科内工作安排，填表医生工作变动，延 误填表时间 网站故障，近一个月无法填表 问题一：如何谈知情同意书 文化层次低，沟通困难 医疗知识匮乏，难以抉择 对“研究”“试验”反感 大环境导致患者不选PCI 患者生死攸关，不能参加研究项目 知情同意为入选的关键问题 问题二：如何筛选免费支架病人 患者均为突然发病，不能马上提供贫困证明，怎么办??? 贫困证明是否可后补??? 一部分人信用缺失，出院后不再提供贫困证明，怎么办??? 插曲 病人已经参加你们的试验研究了，为什么还花这麽多钱？ 啊？ 问题三：随访中的困难（化验单项目及溯源） 化验单项目较开题时增多 部分外地患者，本院门诊随访困难 各地化验单标准各异 门诊及外院化验单无法溯源 如何缩短d-b时间 院前延误（EMS120就近原则、120医生素质等） 病人原因（大环境、知识水平、经济情况）