监护仪心电图的基本解读(完成版)精编版.ppt

ST 段（典型缺血型） 水平型、下垂型、下斜型压低≥0.05mv。 ST 段（近似缺血型） ST 段（可正常型） ST 段（损伤型） ST段弓背抬高，与直立T波形成向上的单向曲线。可能是心外膜损伤形成向外的ST向量。 常见于变异型心绞痛和急性心肌梗死。 T 波的常见形态 冠状 T 波 冠状T：倒置的、双肢对称的T波。可能是心外膜缺血导致复极顺序改变，由心内膜先复极，向心外膜推进，产生与正常相反的心电向量 心肌梗死的演变过程 T 波高尖（高钾） P波变小或消失， QRS波增宽， ST段变短或消失， T波基底部变窄，T波高尖帐篷状 T 波低平，U 波出现 T波变小或消失，U波增高突出 ST段轻微压低 注 意 事 项 以上只是心电图的表现，虽然是诊断的重要依据，但请勿鲁莽地妄下临床诊断。请别忘了：我们是临床一线医生、护士。不像心电图室医生，我们就站在病人身边，能够直接询问其病史，帮助其体格检查，参考其他检查、检验资料。 心电监护上可来自脉搏 * 双侧心房肥大（P波） Company Logo 房室传导阻滞（P-R间期） Company Logo 预激综合征（P-R间期） 在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。 旁路传导 心电图特征 1. 在QRS波之前出现“Δ”（delta）波； 2. P－R间期缩短(0.12sec)，但P－j间期正常； 3. QRS波增宽； 4. 常有继发性ST－T波改变。 Ⅰ度房室传导阻滞 心电图特征： P－R间期延长为主要表现：成人P－R ≥0.21sec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P－R间期延长超过0.04sec。（P-R间期随年龄心率而存在明显变化） Ⅱ度房室传导阻滞 心电图特征 I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象 Ⅱ度房室传导阻滞 心电图特征 II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。 Ⅲ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 交界性逸搏 心电图特征 1. P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 2. 房率常高于室率。 交界性心率失常（P-R间期） 交界性心动过速（P-R间期） 室性早搏（QRS波） 单源性室性早搏（QRS波） 多源性室性早搏（QRS波） 单形室早和多形室早（QRS波） Company Logo 室性早搏二联律（QRS波） Company Logo 室性早搏三联律（QRS波） 室性自主心律（QRS波） 成对出现的室性早搏（连发） 短阵室性心动过速（QRS波） R-on-T现象 室性心动过速（QRS波） （1）连续3个或3个以上的室性早搏； （2）频率140~200次/min； （3）心律可略有不齐； （4）房室分离（ P波与QRS波群无关,且其频率慢于QRS频率） 扭转型室性心动过速（QRS波） 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向（尖端）。每约连续出现3－10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征。 室扑与室颤（QRS波） Company Logo 右束支传导阻滞（RBBB） 左束支传导阻滞（LBBB） 左心室肥大（QRS波） （1）左室高电压表现：① RV5（或RV6）＞2.5mV或RV5＋SV1＞4.0mV（男性），RV5＋SV1＞3.5mV（女性）. ② RＩ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV或 RＩ＋RⅢ＞2.5mV。 （2）心电轴左偏，但 - 30°，常呈逆钟向转位. （3）QRS总时间＞0.10sec（＜0.11S），VAT V5、V6＞0.05sec， （4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上；在以S波为主的导联中，反见T波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。 右心室肥大（QRS波） （1）右心室高电压表现：① V1（或V3R）导联R／S≥1；② RV1＋SV5＞1.05mV（重症可＞1.2mV）；③ aVR导联R／S或R／Q≥1（或R＞0.5mV）。 （2）心电轴右偏，常见顺钟向转位。 （3）QRS总时间正常，VATV1＞0.03Sec。 （4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV；以S波为主的导联中，反见T波直立，表示右心室肥大伴心肌劳损。 Q 波（坏