神经病理性疼痛诊疗专家共识解读幻灯-20140226精编版.ppt

《神经病理性疼痛(Neuropathic Pain, NeP)诊疗专家共识》解读 目录 1 2 3 4 5 NeP的简介 NeP的病因和发病机制 NeP的临床表现 NeP的诊断 NeP的治疗 目录 1 2 3 4 5 NeP的简介 NeP的病因和发病机制 NeP的临床表现 NeP的诊断 NeP的治疗 神经病理性疼痛的定义 由神经系统的原发损害或功能障碍 所引发或导致的疼痛 （Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction in the nervous system） 由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛 (Neuropathic pain is defined as pain caused by a lesion or disease of the somatosensory system) 1994年 2008年 Jensen TS, Baron R, Haanpää M, et al. Pain. 2011;152(10):2204-5. NeuPSIG：IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组 IASP：国际疼痛学会 神经病理性疼痛分为周围性和中枢性两种 周围性神经病理性疼痛 中枢性神经病理性疼痛 带状疱疹后神经痛 糖尿病性周围神经病变 三叉神经痛 舌咽神经痛 根性神经病变(颈、胸或腰骶) 嵌压性神经病变(如腕管综合征等) 创伤后神经痛 手术后慢性疼痛 化疗后神经病变 放疗后神经病变 残肢痛 肿瘤压迫或浸润引起的神经病变 酒精性多发神经病变 梅毒性神经病变 HIV性神经病变 营养障碍性神经病变 毒物接触性神经病变 免疫性神经病变 脑卒中后疼痛 脊髓空洞症疼痛 缺血性脊髓病疼痛 压迫性脊髓病（如脊髓型颈椎病、肿瘤）疼痛 放射后脊髓病疼痛 脊髓损伤性疼痛 多发性硬化相关性疼痛 帕金森病性疼痛 幻肢痛 脊髓炎疼痛 1. Dworkin RH, Backonja M, Rowbotham MC, et al. Arch Neurol. 2003;60(11):1524-34. 神经病理性疼痛患者数量众多 1. Haanpää M1, Attal N, Backonja M, et al. Pain. 2011;152(1):14-27. 2. T.R. Tölle. European Journal of Pain Supplements. 2010(4):161-165. 我国目前患者约有9000万 目前我国神经病理性疼痛患者约有9000万 NeuPSIG NeP患病率约为3.3%-8.2%1 NeuPSIG：IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组 欧洲研究资料 NeP患病率高达8.0%2 神经病理性疼痛患者常伴随焦虑和睡眠障碍 焦虑症或抑郁症 恶性循环导致患者生活质量下降 睡眠障碍 疼痛 1. Raymond L. Rosales, et al. School of Neuropathic Pain: A Practical Guide For Clinicians In The Management Of Neuropathic Pain. 2008,12. NeP患者常伴随其他不适症状 相关症状导致不适的患者比例(%) 1. Raymond L. Rosales, et al. School of Neuropathic Pain: A Practical Guide For Clinicians In The Management Of Neuropathic Pain. 2008,12. 神经病理性疼痛患者生活质量远低于一般人群 *SF-36健康调查量表：评估8种健康状况，分数越高状态越好 1. Meyer-Rosberg K, et al. Eur J Pain 2001(5)4:391-403 目录 1 2 3 4 5 NeP的简介 NeP的病因和发病机制 NeP的临床表现 NeP的诊断 NeP的治疗 神经病理性疼痛的发病过程 外伤、代谢紊乱、感染、中毒、 血管病变、营养障碍、肿瘤、 神经压迫、免疫与遗传 1. 徐建国等,《疼痛药物治疗学》. 2007;320. 神经损伤 病因 病理生理学改变 体征 症状 发病机制 自发性疼痛、诱发性疼痛 神经病理性疼痛 神经病理性疼痛的常见病因 常见病因1 1. Bouhassira D, Lantéri-Minet M, Attal N, et al. Pain. 2008;136(3):380-7. NeP的发病机制 神经病理性疼痛常由多种机制引起。包括外周敏化、中枢敏化、下行抑制系统的失能、脊髓小胶质细胞的活化、离子通道的改变等1 1. Florian T, et. European N