肩外展的康复精编版.ppt

* 肩关节外展在不同的角度下,所参与的肌肉也不同.1.在起始到外展30度时,三角肌中.后部纤维发挥主要作用;2.在外展30度-60度时,冈上肌发挥作用3.在外展60度-120度时,肱二头肌长头肌腱开始发挥作用4.外展90度开始,肩关节会发生一个外旋的动作,其主动肌为冈下肌,大小圆肌5.外展135度时.前锯肌发挥作用,单独完成肩的外旋动作6.120度后冈上肌的作用逐渐减弱,由三角肌完成180度的全范围活动 * ①上体倾斜，患手下垂，手臂与腿平行，用健手扶住小桌子或椅子，手臂作较大幅度的圆转。在腕部加重量做此练习，重复。上体倾斜，患手下垂，手臂与腿平行，用健手扶住小桌子或椅子，手臂从左到右直线移动，然后再前后直线移动。在腕部加重量做此练习，重复。②手指爬肩梯：距离一手臂远处站立，面对肩梯，手指往上爬。在做此练习时不要踮脚或背斜，爬到最高点时停留1min，再还原，重复。距离一手臂远处站立，一侧身体对着肩梯，手指往上爬。在做此练习时不要踮脚或背斜，爬到最高点时停留1min，再还原，重复。③拉力练习：将一简单的拉力器装置置于墙上，患者坐在一直椅上，以便使拉力器置于肩关节的上方，握住圆环，一手向下拉，另一手自然上抬。另一手重复上述动作，如此重复。④体操棒练习：仰卧，两手分开约60厘米，手握住一体操棒，保持肘关节伸直，手臂上举过头部至最大限度，停留1min，还原，重复此动作。仰卧，两手分开约60厘米，手握住一体操棒，使需要锻炼的手臂伸直，再向外侧摆动到最大限度，停留1min，还原，重复此动作。手握一体操棒置于背后，健手放在头部上面，患手放松置于后背，上面的手慢慢上提，带动下面的手同时上提，换手臂位置重复此练习。⑤仰卧，患手指尖向上，手放一边，肘部靠在身体一侧，作前臂向外侧移动至最大限度，停留1min，还原，重复此动作。患侧移动肘关节至肩平，作前臂往外转动至最大限度并停留1min。在腕部加重量做此练习，重复。⑥背靠桌子站立，将手放在桌子边缘，躯干保持伸直，慢慢地弯曲膝盖和肘关节，使上臂向后移动，再还原，重复。⑦俯卧伸展：俯卧，双手在颈部后面交叉握住，下巴紧缩，肘关节上提使胸部展开表面并保持1min，慢慢回复到开始的位置，并保持下巴紧缩。重复。⑧胸部伸展：面向角落站立，肘关节和前臂置于两墙上，使之达到与肩同一水平，保持身体与腿的平直，慢慢地向墙角靠，直到前肩部能感觉到伸展，慢慢回复到站立姿势，重复以上练习。⑨肩部伸展：手抓住一固定的木棍，手背朝向自己，弯曲膝盖，伸展肩部使身体重量置于肩上，到最大限度并保持1min。如此重复。 肩周炎外展功能的分析 肩关节的解剖特点 肩关节构造复杂，是由多种结构组成的关节复合体。肩关节的运动除肩肱关节外，还有肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁连接以及肩峰下结构的活动。 肩周滑液囊多，肩关节囊及关节囊韧带较松弛。 肩外展相关关节 盂肱关节于冠状面的外展通常小于90 °，融合盂肱关节可致肩关节外展、前屈受限，残余活动来自肩胸关节约 60 ° 融合胸锁关节对外展影响不大．只是最初 的外展力量明显变小 融合肩锁关节可致肩外展活动受限。 Gleno-Humeral Joint 主要肌肉 1.三角肌系统：由三角肌独自担任。 2.冈上肌系统组成：⑴.冈上肌 ⑵.冈下肌 ⑶.肩胛下肌 ⑷ .肱二头肌长头。 外展相关的肌肉 Myology Myology 次要肌肉 ① .前锯肌 ② .斜方肌③ .菱形肌 ④ .肩胛提肌 ⑤ .背阔肌 ⑥ 胸大肌 Myology Myology Myology Myology Myology 1.不同角度下参与肩关节外展的肌肉? 2.导致肩外展受限的原因？ 3.肩关节外展受限的治疗？ 1. 起始到外展30度时,三角肌中、后部纤维发挥主 要作用 2. 外展30度-60度时,冈上肌发挥作用3.外展60度-120度时,肱二头肌长头肌腱开始发挥作用4.外展90度开始,肩关节会发生一个外旋的动作,其主动肌为冈下肌,大小圆肌5.外展135度时，前锯肌发挥作用,单独完成肩外旋6.120度后冈上肌作用逐渐减弱,由三角肌完成180度的全范围活动 不同角度下参与肩关节外展的肌肉 导致肩外展受限的原因 1.骨折 2.疼痛 3.组织粘连 4. 肌腱挛缩 5.肌无力 肩关节外展受限的治疗 1.肩外展体操 2. 物理疗法 3.按摩与关节松动术 Codman 经典运动具体如下图所示：1.躯干前屈，健手支撑身体，患肩松驰；2.可以手持合适重量的哑铃，前后摇摆患肩；3.选择进行边至边的摇摆，如图：前→←后 和 左→←右；4.选择进行肩的顺时针 环转，然后逆时针 环转；5.可以选择进行每个动作 1