结膜炎的定义及诊断处理精编版.ppt

（２）角膜基质炎 盘状角膜炎是角膜基质炎的典型类型 表现：角膜中央区基质呈盘状水肿，角　　　膜上皮完整 严重者：出现角膜上皮微囊样水肿，甚　　　　至大泡，可有角膜后ｋｐ （四）治疗 １.抗病毒药物　 　　　　　　　　　　　　 无环鸟苷：局部点眼；口服：200mg，日５次，１～２周；静滴：1g加林格液250ml qd，３～５天　　　　 　　 其他药物：环胞苷、碘苷、三氟胸腺嘧啶核苷 ２.糖皮质激素 　　　　　　　　　　　 树枝状和地图状角膜溃疡禁用　　因易导致感染扩散 　 盘状角膜炎：应在使用糖皮质激素的同时，联合高效的抗病毒药物 三、真菌性角膜炎Fungal Keratitis （一）病因 １.常见致病菌：镰刀菌、念珠菌、曲霉菌、青　 霉菌和酵母菌属 ２.多发生于温热潮湿气候环境，收割季节多见， 常发生于植物外伤后，也可发生于角膜接触　 镜擦伤或角膜手术后 ３.一些菌种与机体免疫功能失调有关，如全身　 或局部长期用广谱抗菌素、激素及免疫抑制　 剂等 （二）临床表现 １.起病相对缓慢，与细菌性角膜炎相比较，刺激症状常较轻，病程较长 ２.角膜病灶：呈灰白色，欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围 有伪足或卫星灶，表面坏死物易于刮 除 ３.角膜后可出现斑块状沉着物，伴有粘　 稠的前房积脓 （三）诊断 １.角膜植物伤后的感染史 ２.角膜病灶特点 ３.实验室检查　　　　　　　　　　　　　　　　　　 角膜刮片： 真菌培养：血琼脂培养基、巧克力培养基和　　　　　　　　　 ４.角膜组织活检法 ５.共焦显微镜检查 （四）治疗 １.局部滴用抗真菌药物　　　　　　　　　　　　　　 多烯类：０.２５％两性霉素、５％匹马霉素滴眼液　 咪唑类：０.５％咪康唑滴眼液　　　　　　　　　　 嘧啶类：１％氟胞嘧啶滴眼液或眼药膏 ２.球结膜下注射：两性霉素B0.1mg或咪康唑5~10mg，　 每日或隔日一次 ３.全身用抗真菌药：静滴咪康唑１０～３０mg/kg.d，　 分３次给药，每次用量６００mg，在３０～６０　 分钟内滴注。斯匹仁诺１００mg　bid（１～２周） ４.手术：清创术、结膜瓣遮盖、角膜移植术 角膜变性与角膜营养不良 角膜变性：指原来正常的组织，随着生理状态及环境因素的改变导致组织功能失代偿或组织退行性变所致的角膜浑浊。 角膜营养不良：是指与遗传因素相关、具有病理学特征的组织改变 巩膜外层炎 结节性巩膜外层炎 一过性周期性巩膜外层炎 第九章 巩膜病 巩膜炎 前巩膜炎 结节性前巩膜炎 弥漫性前巩膜炎 坏死性前巩膜炎 后巩膜炎 治疗 病因治疗 抗炎治疗 临床表现：多双眼发病，异物感，畏光、流泪，分泌物多。严重者可有全身症状。 眼睑水肿，睑球结膜充血、水肿，滤泡增生显著。流行性出血性结膜炎见片状出血 累及角膜：点状、上皮性角膜炎。 严重者假膜或膜形成 耳前淋巴结大并有压痛 治疗：抗病毒 预防：传染性强，隔离 第五节 免疫性结膜炎（immunologic conjunctivitis） 一、春季结膜炎（vernal conjunctivitis） 春季卡他，季节性、反复发作，儿童多见。病因不清 临床表现：奇痒为其最有代表性表现临床分为3型： 睑结膜型：主在上睑结膜。结膜充血，睑结膜大而扁平乳头呈铺路样排列，但可完全消退不留瘢痕 角膜缘型：角膜缘呈黄褐色或红色胶样增厚，上方明显 混合型： 诊断：季节性、奇痒及典型表现易诊断 治疗：无根治方法，可有自限性。改变环境，增强体质。激素可明显改善症状， 二、泡性结角膜炎（phlyctenular keratoconjunctivitis） 病因: 是一种微生物特别是结核菌素引起的迟发变态反应 临床表现：多见营养不良和体质虚弱者。异物感, 灼热, 痒。严重的怕光, 流泪, 疼痛 可发生于球结膜、角结膜缘, 可单发、多发。呈半透明泡，周围血管包绕,易破溃, 形成溃疡, 愈合一般不留瘢痕 治疗：增强体质，0.5%考的松, 0.25%氯霉素, 0.5%红霉素眼膏 变性性结膜病 翼状胬肉 翼状胬肉（pterygium） 病因：不清 临床表现：睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形生长，似翼状。鼻侧多见，分头、颈、体三部分；进行期和静止期。 治疗：进行期消炎。近瞳孔区欲影响视力时手术。手术应采取措施降低复发率，如联合结膜移