精神病护理查房精编版.ppt

精神病护理查房 时 间： 地 点： 主 持 人： 主 查 人： 参加人员： 查房对象： 96床 李XX 男 29岁 无业 病史： 患者入院前9个月，在街上流浪。被政府发现后，无法联系其家属，遂送入XX市福利院。入院后，工作人员发现其生活能力极差，简单的穿衣洗漱等日常生活需人协助完成，常会无故打自己的身体。福利工作人员难以管理，于2013年1月5日11时送入我院治疗。来时神清，略肮脏，被动接触可。 主诉：智力差伴自我攻击9月 目前患者诊断： 精神发育迟滞。 癫痫。 体格检查要点： T36.2℃ P：86次/分 R：20次/分 BP：118/70MHG 心肺未闻及异常，四肢活动自如，神经系统未引出确切阳性体征。 目前情况： 患者神清，精神可，偶有自语，对话不答，于2013年7月15日、18日分别于病房中突发冲动行为，与病房其他患者发生抓扯，情绪显激惹。劝说无效，予冲动行为干预治疗。睡眠有时浅。 其他辅助检查： 2013.1.6 血生化回示：DBIL 10.6umol/L ALT 47u/L ICA435.8umol/L 血常规回示：L19.4%.N 74.15% HGB 170g/L PLT95×10^9/L 2013.2.6 心电图示：窦性心率不齐伴心动过缓。 2013.3.20血常规回示：Mid9.1% HGB 164g/L PLT 88×10^9/L 2013.6.17血常规回示：HGB 167g/L 2013.7.9血生化回示：DIBL 10.9umol/L B超示：肝脂肪沉积 脾大 左肾尿盐沉积 目前治疗计划： 精神科护理常规 精神病二级护理 普食 抗精神病药物检测 心理治疗 QD 暗示治疗 QD 行为观察治疗 抗精神病药物治疗： 丙戊酸钠片（2mg bid） 盐酸苯海索片（2mg bid） 氟哌啶醇片（4mg bid） 护理诊断 措施 1.有暴力行为的危险：与频繁动手打人和自伤有关 护理目标：让患者学会控制自己，不要伤害自己和他人。 护理措施： 1）加强对病人的监护力度，严格交接班，加强巡视。 2）病人24小时在工作人员视线范围内，加强心理护理。 3）避免激惹病人，必要时保护性约束。 2.睡眠形态紊乱：与精神障碍有关 护理目标：生活起居规律，睡眠正常。 护理措施： 1）为患者创造安静舒适的睡眠环境，教育和督促其遵守作 息制度。 2）为患者安排合理的运动，活动及减少白天卧床、睡眠。 3.潜在并发症：与服用抗精神病药物的不良反应有关 护理目标：最大限度的降低和预防潜在并发症的发生。 护理措施：密切观察患者的病情变化，定期检查血常规。如出现药物副作用，立即报告医生，进行处理。 4.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 护理目标：患者简单的了解疾病相关知识。 护理措施：告知患者精神发育迟滞，癫痫的基本知识。使其认识到疾病带来的危险性，认识坚持长期使用药物治疗及心理治疗对预防疾病的重要性。让患者知道药物的基本知识，作用及常见副反应。 相关知识学习：癫痫 癫痫： 是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。 护理常规 执行神经系统疾病一般护理常规。 癫痫发作时应有专人护理，并加以防护，以免坠床及碰伤。迅速解开病人的衣领和裤带，以减少呼吸困难，改善缺氧。 取下病人假牙，并将缠有纱布的压舌板放在一侧臼齿间，以免咬破舌和颊部。 保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸净口腔内的分泌物，并给氧气吸入。无自主呼吸者应做人工呼吸，必要时协助医师行气管切开。 发作后病人尚有一时意识障碍或出现精神症状，故应做好护理，以防意外发生。 注意周围环境安全，如热水壶、锐利器械等应远离病人。 对癫痫持续状态的病人，应按医嘱迅速给抗癫痫药和脱水剂，注意观察血压、呼吸、意识、瞳孔的变化。 记录发作的次数、经过及间歇时间。 长期服药者应在医师指导下从低限开始。如不能控制，再逐步增加。严禁突然停药和减量，以免导致癫痫发作。注意观察药物的副作用。 做好卫生宣教，嘱病人勿高空作业及在有危险的机器旁工作。勿潜水、驾车。随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、单位、病名、发作时处理方法等。 癫痫的预防 1.预防癫痫病的发生，应详细地进行家系调查，了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。防止分娩意外，新生儿产伤