糖尿病护理PPT89327精编版.ppt

糖尿病的治疗 主讲人：高亚宁 Ⅰ型糖尿病主要特点：与遗传、自身免疫、环境因素有关，主要见于年轻人，起病急，症状明显，易出现酮症酸中毒，它是胰岛素绝对缺乏，需要胰岛素的治疗。 Ⅱ型糖尿病主要特点：主要与遗传有关，有家族性发病倾向，多见于40岁以上成年人，它是胰岛素作用下降，就是分泌的胰岛素工作效率下降（数量没有减少，外周组织对胰岛素的敏感性降低），它是胰岛素相对不足，它的治疗是对饮食控制的基础上使用降糖药物。 辅 助 检 查 尿液检验：尿酮体阳性提示酮症酸中毒，尿蛋白阳性提示肾脏继发性损伤。 血糖：正常空腹血糖3.9-6.0mmol/l，餐后2h＜7.8mmol/l。 糖耐量实验OGTT：空腹喝75g糖，5分钟饮完，2h后抽血化验。 血气分析：PH＜7.3，人体在正常值7.35-7.45. 糖尿病的治疗 原则：早期、长期、综合以及个性化 五 架 马 车 饮食治疗 运动治疗 药物治疗增加机体 血糖监测 健康教育 是一切治疗的基础（管住嘴） 增加胰岛素的敏感性，增加能量的消耗 增加机体对胰岛素的敏感性；脚低血糖 餐后2h后有利于检测出高血糖，是糖尿病控制达标的敏感指标，夜间及空腹血糖，有利于找出血糖波动原因 治疗基石 口服药物治疗 磺脲类：刺激胰岛素分泌（格列本尿） 双胍类：增加外周组织对葡萄糖的利用 葡萄糖苷酶抑制剂：减慢对葡萄糖的吸收（拜糖平） 肥胖或超重2型糖尿病首选饭中或饭后服用 餐后血糖明显升高的2型糖尿病，第一口饭后服用 胰岛素治疗Ⅰ型糖尿病；2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗控制不理想；酮症酸中毒 注 意 事 项 给药方法：饭前皮下 药物抽取：计量准确，抽取前缓慢摇匀 注射部位：交替使用 不良反应观察：低血糖，胰岛素过敏，注射部位皮下脂肪萎缩或增生 药物保存：5-15℃冰箱冷藏 运动疗法 1型 2型 注意事项:1避免酷暑，寒风凛冽的环境与身体不适运动，随身携带糖果 2循序渐进，不以疲劳为度 3胸闷，胸痛，视力模糊，及时停止运动，及时处理 血糖监测 空腹 餐后 睡前 夜间 随机 注意：1）药量不足，睡前血糖高于空腹血糖，晚间的降糖药或胰岛素量少 2）黎明现象：正常人在夜间12：00以后，生长激素和皮质醇的生成增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同，故黎明现象不是每个人都会发生。可在夜间12：00和早7：00各测1次血糖，早7：00血糖高于夜间12：00达 1.0mmol/L以上者可诊断 3）苏木杰反应：常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高。特点是凌晨3：00左右血糖低于3.9mmol/L。 人为什么要吃饭满足人体的各种营养素 糖尿病人选择食物组重要的因素是什么 为了血糖不升高？错！ 满足人体的各种营养素 人体所需要的7大营养素 蛋白质蛋白质1g=4千卡热量，是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命、免疫力下降、老化速度加快、能量不足、不孕 碳水化合物1g=4千卡热量，供给能量 、构成细胞和组织 、抗酮体的生成（可吸收利用的有效碳水化合物如单糖、双糖、多糖和人不能消化的无效碳水化合物，如纤维素，是人体必须的物质）。 脂肪1g=9千卡热量 矿物质 维生素缺乏VC坏血病、VD佝偻病 微量元素缺铁贫血 水 如何搭配三大营养素 糖尿病人营养控制原则 合理控制总热量摄入 平衡膳食，各种营养素均衡摄入 制定饮食计划 少量多餐，每日3-6次 总热量计算三部分 每天需要的热量=理想体重*热量级别 实际身高-105 根据自己的活动量选择自己的热量级别 食物交换法 多吃素，少吃肉由于食肉食品摄入减少，致使蛋白质不足，抵抗力下降，易发生感染缺少肉食的食谱，没有脂肪的饱腹感，极易饥饿，不易坚持饮食疗法。每天100g-150g瘦肉是必要的。 单纯控制主食的摄入，吃的越少越好 多吃了就要加大降糖药物的计量 少吃一顿就要停止服药 膳食纤维对控制血糖有利，因此只进粗粮，不进细粮 糖尿病人治疗误区 祝 您 健 康