糖尿病概论精编版.ppt

* 开始课程前可先了解一下患者对糖尿病知识的了解程度。尤其是新诊断的糖尿病患者 * 什么是糖尿病： 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗（即组织细胞对胰岛素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。 什么是高血糖： 血糖超出正常范围，都称高血糖；为避免误差，一般建议查两次以上。 空腹血浆血糖正常范围：65-109mg/dL；若大于110mg/dL（小于126mg/dL)但是餐后血糖正常者可称为空腹血糖受损（IFG)；大于或等于126mg/dL可能属糖尿病。 餐后2小时血浆血糖在140mg/dL以下属正常；若已超出140mg/dL,但未达200mg/dL，而空腹血糖正常称糖耐量低减（IGT)；大于200mg/dL可能是糖尿病。 随机血浆血糖不应超过200mg/dL。 * 在正常情况时， 空腹状态下，机体由肝糖原分解释放葡萄糖维持血糖稳定。进食后，胃肠道经过消化将碳水化合物转变为葡萄糖吸收入血，与此同时胰腺分泌胰岛素帮助葡萄糖在组织细胞中进行转运和转化为能量为细胞利用，同时抑制肝糖原分解，从而使血糖快速回落至正常范围。 * 为什么血糖会升高，我们必须知道什么是胰岛素以及它的作用。 胰岛素是胰岛β细胞合成和释放的一种激素 胰岛素就像一把钥匙，打开葡萄糖进入细胞的大门，将葡萄糖转化成能量并将多余的储存起来备用。还可以通过抑制脂肪及糖原分解来储存能量。胰岛细胞对血中葡萄糖浓度非常敏感，及时感知并释放出合适量的胰岛素 胰岛素是通过与组织细胞膜上胰岛素受体结合（就像钥匙与钥匙孔）而发挥促进血液中葡萄糖进入细胞内的作用。任何原因影响胰岛β细胞胰岛素的合成和释放，或是影响胰岛素与受体结合发挥作用，均将使血糖不能及时进入细胞内，导致高血糖。 * 更为突出的是胰岛素是体内 唯一 直接降低血糖的激素，其在血糖调节过程中的重要性无以伦比 机体升糖激素非常多。例如…… 在正常状态下，二者形成动态平衡，维持血糖稳定在正常水平，即不高不低非常合适。一旦平衡打破则血糖出现异常。 * 一旦平衡打破则血糖出现异常。 * 胰岛素不足——葡萄糖无法转变为能量——细胞饥饿——身体疲惫，感觉特别饿——多食、饥饿 葡萄糖无法转化成能量——体重减轻 血糖过多——渗透性利尿——糖从尿中排出——带走大量水分——多尿（尤其是夜尿增多）——水分丢失——口渴、多饮 * 除前述典型症状外，还有一些其他症状均与血糖密切相关 对于有以下情况的患者应引起注意是否有患糖尿病的可能。 如： 疲乏 足部外伤或溃疡很久不能痊愈 是否有皮肤感染、干燥/皮肤、阴部等搔痒? 无法解释的体重下降 性功能出现问题 （成人） 超重？ 足部麻木或刺痛（感觉有蚂蚁在爬）? 视力是否有问题？ 如果出现以上情况，应警惕，建议去医院检查确定是否有糖尿病 不典型症状还有： 1、反应性低血糖。因为在糖尿病早期，2相胰岛素分泌延迟，因而在血糖已经下降时，胰岛素分泌并不响应减少，所以出现反应性低血糖。 * 糖尿病是遗传和环境因素共同作用的结果。 肥胖的标准，简单的估测是： 按身高－105为正常标准体重计算，超过正常体重的20％为肥胖。但是根据WHO的标准是以BMI为评判标准，WHO(1998)