糖尿病的自我监测精编版.ppt

尿常规加沉渣 检查频率：1-3个月查一次 意义：排查是否并发泌尿系统感染，初步筛查糖尿病肾病 备注：当生病或血糖≥14mmol/L时，应立即到医院检查尿酮体，排除糖尿病酮症酸中毒 尿微量白蛋白的测定 早期诊断糖尿病肾病的敏感指标 查尿常规时，尿蛋白阴性并不代表病人没伴有糖尿病肾病 监测尿白蛋白 3-6个月检查一次 心电图及心脏彩超 检查频率：每3-6个月检查一次 意义：了解有无心律失常、心脏供血不足以及心功能状况 四肢血管多普勒超声 检查频率：每6-12个月检查一次 意义：查看下肢动脉血管狭窄程度 足部检查 检查频率：每天自查，每6-12个月请专科医生检查一次 意义：及时发现足部溃疡等，预防糖尿病足病的发生 生病时的管理 生病可对糖尿病病人造成特别的问题 脱水 在生病或感染时，人体处于应急状态，胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等激素的分泌增加，引起血糖水平升高 尿酮 脂肪分解代谢增强，产生酮体 低血糖 咳嗽、感冒、感染或腹泻可能影响病人的食欲，使病人很难正常进食 1型糖尿病患者 至少每4小时查一次血糖 每4小时一次查尿酮体，如果持续有酮尿，必须就医 当血糖12mmol/L，每天查4--7次血糖 当尿酮体是（+～++），每天测2--4次尿酮体 绝对不可以自行停止注射胰岛素！ 病人可能需要额外的胰岛素来控制血糖水平，避免尿酮的产生 2型糖尿病患者 如果上两次血糖16.7mmol/L ,每天查4次血糖 如果上两次尿糖在（+++），每天测4次尿糖 如果上两次尿酮体阳性，每天测2次尿酮体 若没有医生的建议，病人绝对不可以自行停止注射胰岛素和/或其他治疗糖尿病的药物 生病的时候，即使病人不能正常饮食，胰岛素和/或其他治疗糖尿病的药物的需求量是增加了，而不是减少 如果病人食欲差 可根据其爱好选用宜消化软食或饮料代替常规饮食 米粥或燕麦粥 面条或面片汤 半个馒头 如果病人不能进食 每小时至少要饮250ml的饮料或清水 或1小时中少量多次饮用 250ml的牛奶、豆浆 如果病人正呕吐和/或腹泻，应该避免吃奶制品和果汁，可以饮食含盐的流质（如：清汤、菜汤） 当出现以下情况时，必须去医院看病 血糖超过 14mmol/L 伴有经久不愈的感染 感觉口干、烦渴、多饮、多尿 体温超过 38 ℃ 感觉感冒、发烧、腹泻等症状得不到控制 当出现以下情况时，应尽快入院治疗 出现持续呕吐、持续腹泻、呼吸困难、顽固的酮症并伴有神志改变 体温超过 39℃ 血糖超过 20mmol/L 出现突然的体重下降（超过5%） 既往的慢性感染加重 发生紧急情况：骨折、外伤、昏迷、心脑血管急症… 糖尿病自我监测的关键 做好病情记录 完整的资料保存 做一个明智的糖尿病病人！ 谢谢！ 祝大家身体健康！ 糖尿病的自我监测 糖尿病的自我监测 由病人及其家属对病情变化、治疗效果进行观察监控 糖尿病综合治疗的重要内容之一 糖尿病作为一种慢性终生性疾病，病人应掌握控制糖尿病的主动权 糖尿病的自我监测 内 容 血糖的自我监测 并发症及其危险因素的自我监测 生病时的自我管理 血糖的自我监测 血糖监测的指标 血 糖 尿糖、尿酮 糖化血红蛋白 化验血糖的意义 反映采血时的血糖水平 诊断糖尿病的唯一指标 可以直接反映糖尿病的严重程度 直接反映糖尿病的变化规律 反映糖尿病患者的胰岛功能 可以反馈糖尿病的治疗效果 治疗目标（血糖和HbA1c控制标准） 双“7”达标方案: FBG7Mmol/L,HbA1c7% 良好的血糖控制应该是全天的血糖值控制在可接受的范围内 自我血糖监测 方便、快捷 能够准确地反映机体的实际血糖水平，帮助病人鉴别血糖的高低，及时采取措施 通过记录，在就诊时能使医生更好地了解病情，及时调整治疗 谁应该监测血糖 用胰岛素的2型糖尿病 1型糖尿病 妊娠糖尿病 围手术期糖尿病 合并严重感染的糖尿病患者… 空腹血糖 特指空腹8—12小时的血糖，可以反映人体胰岛的基础分泌功能，适用于诊断治疗监测的最基本点 三餐前血糖利于发现低血糖，调整药物剂量 三餐后2小时血糖 人体血糖的最高点，可反映进餐对血糖的影响 睡前血糖有利于发现夜间低血糖 凌晨1—3时的血糖 人体血糖的最低点，接受胰岛素或磺脲类降糖药患者，怀疑夜间低血糖者监测 不同时期监测血糖的意义 新诊断的、使用胰岛素泵或 强化治疗的病人 监测4～7次/天 了解血糖变化曲线，制定相应的治疗方案 4次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前 7次血糖：三餐前后、睡前，必要时加测下半夜2～3时的血糖 采用单纯饮食控制或口服 降糖药治疗的病人 血糖控制相对稳定时