病理标本的肉眼检查与取材规范精编版.ppt

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显色原位杂交 EBERs 组织固定不良 显色原位杂交 EBERs 组织取材不当引起脱水不良 显色原位杂交 EBERs 细心 耐心 责任心 1、常见疾病 宫颈癌 子宫肌瘤 子宫内膜癌 2、描述 (先确定子宫的前后位置,Y字形切开子宫) 子宫的三维长度 宫颈外口的特点(光滑/糜烂/囊肿/息肉 肿物:部位、形状、大小浸润范 围及深度。 子宫内膜:厚度、增厚的区域、 肿物:部位、颜色、大小、形状、 边界、浸润深度 子宫肌层:厚度、增厚区域、有无出血点 肿物:部位、数目、大小、质地、 边界、出血坏死等 左右输卵管的长度、管径、病变特点 左右卵巢的大小、被膜特点、切面性状 3、取材 宫颈: 常规:12、6点 处各取1块 囊肿、息肉病变处: 1~2块 肿瘤:3、6、9、12点 各取1块必要时宫颈全取材 3、取材 宫颈: 常规:12、6点 处各取1块 囊肿、息肉病变处: 1~2块 肿瘤:3、6、9、12点 各取1块必要时宫颈全取材 子宫肌层与内膜 常规:3块(宫底、前壁、后壁各1块) 包括内膜,肌层,浆膜, 较厚处可断为2块制片。 肿瘤:肿瘤处1~4块 其他肌层与内膜~2块 阴道:肿瘤侵犯处和手术断端各1~4块 输卵管:左右至少1块, 有特殊病变处多取 卵巢:左右至少1块, 有特殊病变处多取 十二、乳腺 1、常见疾病 乳腺导管内癌 乳腺浸润性导管癌 2、描述 (先确定乳腺的正确方位) 标本的组成:皮肤、乳头、乳腺、胸大肌、 胸小肌、腋窝组织 乳腺的三维长度 皮肤的形状、表面的特殊变化(橘皮样、外观 溃疡、隆起、手术切口、瘢痕) 乳头和乳晕的形态特点(变形、内陷、 有分泌物挤出及分泌物的性质) (将乳腺翻过来,在乳头与肿物中心连线上切开乳腺,每2cm作平行切面,不能切断皮肤,以保持乳腺的完整性) 肿瘤:是否已切除送冰冻检查? 部位、大小、界限、形状、质地、 坏死、出血、与皮肤、乳头的距离 是否侵犯皮肤。 其他异常 腋窝淋巴结:数目、大小 3、取材 肿瘤:1~4块 至少1块包括边缘及肿物乳腺组织 乳头、乳晕及下方的乳腺组织:1~2块 胸肌:1~2块 其他乳腺:1~4块 淋巴结取材 十三、喉 1、常见疾病 喉癌 2、描述 先确定标本的 上下左右位置 标本组成:会厌、 梨状隐窝、甲状软骨、 甲状腺、气管断端等。 喉粘膜面肿物:部位(声门上/下/左/右) 大小、生长方式(外生、内生) 质地、浸润深度,侵犯范围 声门肿物:位置(左/右侧)、大小、 声带受累的长度, 前后联合是否受累,侵犯范围 其他组织的特点 淋巴结的数目、大小 3、取材 肿瘤:纵切开,取1~4块 声门、会厌、甲状软骨等受肿瘤侵犯处各取1块 气管断端:1块 甲状腺、甲状旁腺:各1块 淋巴结取材 病理标本取材 病理诊断工作的重要环节 高质量病理诊断的基础 取材准确性及质量 HE切片质量 免疫组织化学检测质量 病理分子生物学检测质量 病理诊断准确性 病理科研结果的可信度 组织固定、取材、脱水良好 显色原位杂交 EBERs 先天性巨结肠: 狭窄端手术断端: 1~2块 狭窄肠段: 2~3块 狭窄与扩张交界处: 2块 扩张肠段:1~2块 扩张端手术断端:1块 先天性巨结肠: 狭窄端手术断端: 1~2块 狭窄肠段: 2~3块 狭窄与扩张交界处: 2块 扩张肠段:1~2块 扩张端手术断端:1块 先天性巨结肠: 狭窄端手术断端: 1~2块 狭窄肠段: 2~3块 狭窄与扩张交界处: 2块 扩张肠段:1~2块 扩张端手术断端:1块 先天性巨结肠: 狭窄端手术断端: 1~2块

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