白内障核分级精编版.ppt

白内障核分级 2002.9.2秦常军 晶状体核硬度分级 Ⅰ级（软核） 裂隙灯下为透明或淡灰白色。一般为皮质型或后囊下混浊型白内障的特点。某些与代谢有关的白内障类型，其核硬度亦为Ⅰ级。这些类型的白内障，因为核质特别软，比较容易被雕刻，因此只需要很小的能量即可将其吸出。 Ⅱ级（软核） 晶状体核呈灰白色或灰黄色，主要出现在后囊下混浊型白内障中晚期及年龄较轻的皮质型老年性白内障中。因核硬度稍大对乳化针头及辅助器械均有阻抗便于刻出一定形状的沟槽。 Ⅲ级（中等硬度核） 大多数老年性白内障核为Ⅲ级，核呈黄色或淡棕黄色，这种白内障以核混浊为主。裂隙灯下光学切面可清晰勾勒出核界线。中心部颜色最深，渐渐向较淡的皮质过渡。这种硬度的白内障是超声乳化术最佳适应症。 Ⅳ级（硬核)晶状体核呈深黄色或淡琥珀色，多见于老年性白内障晚期或病史较长、视力极差的老年性白内障患者。这种白内障由于核较硬，往往需要较高的超声能量，并需要较复杂的的劈核手法相配合，因此不适合初学者。 Ⅴ级（极硬核）临床上比较少见。晶状体核呈深棕褐色或黑色。是典型的“陈旧性”白内障类型整个晶状体呈高密度团块外观。这类白内障无论从操作方面或是从安全性方面考虑，都不适于作超声乳化术。 晶状体核硬度分级 分级 颜色 白内障类型 红光反射 乳化时间 Ⅰ级 透明或灰白 皮质 囊下混浊型 明亮 极短 Ⅱ级 灰或灰黄 后囊下混浊型 明显 短 Ⅲ级 黄或淡棕 进展期老年障 略暗 中等 Ⅳ级 深黄或琥珀 核性老年障 差 长 Ⅴ级 棕褐或黑 致密 核混浊 无 核、皮质、后囊下混 浊分级标准 根据白内障图象分析系统检查结果进行分级  核混浊分级标准 将照片内核区同标准的6个裂隙灯照片上同一区域进行比较,这6个照片从轻度到重度混浊.依次冠以No1----No6代表不同混浊程度。介于两个标准之间，则用小数表示。 皮质混浊分级标准 将裂隙灯照片同标准照片C1----C5进行比较而分级.如果混浊介于两个标准之间则用小数表示.皮质混浊的范围从极微小皮质改变到完全的皮质混浊.但轻度的水隙空泡、板层分离及孤立的点状混浊均可忽略不记。   后囊下混浊分级标准  后囊下皮质混浊形态复杂，只有红光反射条件下可察觉的混浊方可分级。其混浊程度 仍需对照标准照片来确定。介于两个标准之间，则用小数表示