睡眠呼吸PPT精编版.ppt

睡眠呼吸疾病无创正压通气临床应用专家共识中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组睡眠呼吸疾病( sleep related breathing，SRB)是一组睡眠中呼吸异常的疾病，伴或不伴清醒期呼吸功能异常。包括不同病因所致的睡眠呼吸暂停、睡眠低通气和睡眠低氧性疾病等。睡眠呼吸疾病是睡眠疾病中仅次于失眠的第二大类疾病。其患病率高，合并症多发，对健康危害严重，近年来已引起临床医学界的极大关注。包括持续气道正压通气(continuous positive alrway pressure, CPAP)在内的无创正压通气( nomnvasive posil.ive pressureventilation．NPPV)治疗可有效改善多种睡眠呼吸疾病的临床症状和生活质量，减少心脑血管和代谢相关等并发症的发生与发展。近20年来，随着NPPV临床适应证不断拓宽，治疗有效性和舒适度不断提高，接受治疗人群的迅速扩大，NPPV已经成为睡眠呼吸疾病首选和最主要的治疗手段。目前我国睡眠呼吸疾病的无创通气治疗还处于无章可循和随意性较强的欠规范状态，严重影响患者的治疗和无创通气领域的健康发展。为此，中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组在参考国内外现有指南[4-6]。和临床研究结果基础上，结合国内临床实践和研究结果拟定本共识，意在指导国内NPPV在睡眠呼吸疾病治疗中的规范化应用及管理，期望能成为指导我国睡眠呼吸疾病无创通气规范应用的临床依据。 第一部分 睡眠呼吸疾病无创通气治疗总论 一、睡眠呼吸疾病的分类概要[1-3,7-12] 1．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstructivesleep apnea synclrome，OSAS)：即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome，OSAHS)，分为成人和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停2种类型。 2．中枢性睡眠呼吸暂停综合征( cenl.ral sleep apnea~-ndromes，CSAS)分为8种不同类型：(1)伴潮式呼吸的中枢性睡眠呼吸暂停( central sleep apnca w汕Cheyne-Stokes breathing)；(2)不伴潮式呼吸的全身性疾病引发的中枢性睡眠呼吸暂停( c,entral sleep apnea due to a medical disorder without Cheyne-Stokes breathing)；(3)高原周期性呼吸致中枢性睡眠呼吸暂停(Central sleep apnea due to high altitude periodic breathing)；(4)药物或毒物致中枢性睡眠呼吸暂停( central sleep apnea due to a medication or substance)；(5)原发性中枢性睡眠呼吸暂停（primary central sleep apnea）；(6)婴儿原发性中枢性睡眠呼吸暂停(primary central sleep apnea of infancy)；(7)早产儿原发性中枢性睡眠呼吸暂停( primary central sleep apnea of prematurity);(8)治疗后中枢性睡眠呼吸暂停（tre,atmemt-emergent central sleep apnea）等。 3．睡眠相关性肺泡低通气疾病( sleep related hypoventilation clisorders)分为6种类型：(1)肥胖低通气综合征( obesity hypoventilation syndrome，OHS)；(2)先天性中枢肺泡低通气综合征(congenital central alveolar hypovenr.ilation syndrome);(3)迟发型中枢低通气伴下丘脑功能障碍(late-onset central hypovemnation wilh hypothalamic dysfunction); (4)特发性中枢肺泡低通气( idiopathic central alveolar hypoventilation)；(5)药物或毒物致睡眠低通气(sleep related hypoventilation due to a medication orsubstance)；(6)疾病相关性睡眠低通气(sleep related hypoventilation due to a medical disorder). 4．睡眠相关性低氧疾病( sleep related hypoxemia disorcler)：目前尚无具体分型，特指由全 身或神经系统疾病导致