石膏固定术与护理精编版.ppt

五、石膏固定术后病人的护理 4、保持石膏清洁：如石膏表面污染，应立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干净，但水分不易过多，以免石膏软化。会阴部及臀部附近的石膏易被大小便污染，女病人可在会阴部开窗处垫入，引流尿液于便盆。 5、注意石膏内有无异常气味，警惕伤口感染。 6、石膏内皮肤出现瘙痒时，禁止病用筷子或毛衣针之类硬物搔抓，以免损伤皮肤，继发感染。必要时可滴入一些酒精止痒。 7、预防褥疮，注意局部症状，特别是局部的持续性疼痛往往是病人患肢血液循环障碍的最早期表现，应及时调节肢体位置，必要时开窗检查，不要轻易应用止疼药，否则会 造成皮肤溃烂甚至坏死。石膏边沿及未包石膏的骨突出部位，要定时翻身按摩，并保持床单元的整洁、干燥。 8、注意石膏处渗液或渗血，记录其开始的时间、速度、范围及色泽。 9、预防石膏综合症 10、预防泌尿系感染、呼吸系统感染 11、功能锻炼：预防肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松。 石膏固定术后的护理 -------骨外科 胡运花 学习目标 1、石膏固定的概述 2、熟悉石膏固定的操作要点 3、掌握石膏固定患者的并发症及护理 石膏固定的概述 石膏固定是骨折复位后常用的外固定方法之一，它使用简便易行，固定作用可靠，它使用方法简单，硬化迅速，能够随意和身体形态符合，因此石膏固定在骨科得到广泛应用。 医用石膏是一种白色粉末状熟石膏，化学成份是ASO42H2O，当 使用石膏绷带包扎后，石膏和水发生化学反应，逐步硬化并放出热量，这是患者肢体有灼感，但灼热感过后病人又会因石膏未干而感到湿冷，这些都是正常现象，对肢体不会有任何影响，要解除疑虑，固定后不要随意乱动，以免影响固定效果。在临床上常用的有高分子夹板和普通石膏两种材料。 高分子夹板和普通石膏的区别 高分子夹板：传统石膏的替代品、固化时间短、强度高、透气、易拆除、x线透视效果好。 普通石膏：不透气、不透x线、怕水. 临床特点的对比表 对患者的好处 对医疗人员的好处 其他 可洗澡和接受药浴 操作方便、卫生 完全透线 轻盈、舒适、美 观 容易塑性 常温即可激活硬化 安全、透气、清凉 容易去出卫生 20分钟内承受重量 没有过敏反应 伤口容易留孔处理 无毒无化学反应 高分子夹板的使用方法 1、根据不同的部位，选用相应的规格。 2、打开包装，取出夹板，在常温水中浸没5-6秒并挤压2-3次。 3、取出后挤去或用干毛巾除去多余水分。 4、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠绕即可。 5、根据需要进行塑形。 石膏固定术的适应症 1、损伤治疗 ⑴ 骨折整复后的固定，尤其是某些小夹板难以固定部位的骨折 ⑵ 关节脱位复位后的固定 ⑶ 关节损伤的固定 ⑷ 周围神经血管肌腱断裂或损伤手术修复后的固定 2、畸形预防、矫正治疗畸形，先天性髋关节脱位的维持固定 3、炎症局部制动，减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 4、成形术后固定，以保持肢体的特殊位置 石膏固定术的禁忌症 1、 确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2、 进行性浮肿患者。 3、全身情况恶劣，如休克病人。 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。 石膏固定的操作步骤 一、石膏绷带的包扎 包扎石膏的基本方法：环绕包扎时，一般由肢体的近端向远端缠绕，且以滚动方式进行。切不可以拉紧绷带，以免造成肢体血液循环障碍。操作要迅速、敏捷、准确， 两手互相配合，因石膏易于成形，石膏绷带的包扎必须在成形前数分钟内完成，否则可减低石膏固定效果。有创面者立将创面的位置标明，以备开窗。 绷带基本缠绕方法 环形包扎法 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 反回包扎法 二、肢体位置 一般肢体应固定在关节功能位。肩关节—外展75~9 0°、前屈 15~30°、不旋转肘关节—90°屈曲腕关节—15~30度背屈、稍尺偏髋关节—外展10~20°、屈曲10~15°、无旋转膝关节—伸直或屈曲5~10 °踝关节—90°中立 几种常用的石膏类型 1、石膏托：适用于四肢长管状骨折及四肢软组织损伤暂时固定，宽度包绕肢体周径的2∕3，分石膏单托、双托，厚度一般为8-12层。 2、石膏管型：适用于四肢骨折固定或四肢骨折内固定术后。 3、肩人字型石膏：肩部、肘部及臂中骨折或矫形术后 4、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎之间的脊柱损伤、结核或脊柱融合术后。固定范围：前面起自胸骨柄，下至耻骨联合；后面起自肩胛骨下角，下至骶骨中部；侧面起自腋下8cm，下至股骨大转子 5、髋人字型石膏：适用于髋部大腿部骨折的病人，另外在某些矫形术后，如股骨截骨术、髋关节融合术、髋关节病灶清除术 石膏托 管型石膏 髋人字