社交恐惧症和回避型人格障碍精编版.ppt

心理动力学 早年父母漠视和不关心所发展的防御后果。是过分反应，属防御机制。 缩小活动范围以减少被人轻视和羞辱，是生活过程中发展起来的。 父母对其表示沮丧和排斥，则进一步增加其焦虑，父母排斥和反对在回避型人格形成中起重要作用。 客体关系理论：自我意象是孩子摄入父母态度——特别是他们对孩子的态度——或与之合并的产物。 行为主义观点 行为是强化的结果 正强化，负强化，正惩罚，负惩罚 认知观点：错误的图式和信息加工 错误的图式是结构化的或被编织了进一个人正常的认知过程，所以这个人不会认为这些图示是错误的。 自我图示的核心信息：我基本上被别人拒绝了，所以为了不伤心，我要远离社交。 治疗 领悟疗法 找出一个人不现实的、不合理的或非理性的、不合逻辑的思维特点 随着患者逐渐的开始展现他的特征性行为模式，治疗者温和地、同情地指出患者行为模式中扭曲的地方，并问他在儿童期经历中有什么可能引起这种对遭到拒绝的恐惧。 辩证行为疗法 ①痛苦承受，建立良好的心理弹性，更好地应对痛苦 ②正念技巧，忽略过去和将来，关注当下 ③ 情绪调节，清楚地认识你的感受，体察每一种情绪。目的是用非对抗的，非破坏性的方式来调整你的感觉。 ④ 人际效能，新的方式来表达信念和需求，设定原则，协商解决问题的方法——其前提是维护你的社会关系和尊重他人。 辩证的实质：一个人为了能向前进一步摆脱痛苦，就要先往后退一步接受痛苦。 认知疗法： 目标：引导患者改变图式（修改、重新解释或用伪装加以遮掩） ABC情绪疗法 社交恐惧症和回避型人格障碍的比较 区别 所属类别不同：回避型人格障碍属于人格障碍；社交恐惧症属于焦虑症 严重程度：回避型人格障碍更严重 社交恐惧症回忆起自己以前是个害羞的孩子；回避型人格障碍通常可以报告出自他们记事起就有严重胆怯和退缩行为。 区别 回避型人格障碍不愿意冒个人风险或从事新的活动 社交恐惧症常限于一些特定的情境，这样他们可得到一定程度的减轻；回避型人格障碍更具吞没性，几乎影响了患者每一天的生活。 联系 社交恐惧症和回避型人格障碍有很大的重叠：52.9%的回避型人格障碍患者符合社交恐惧症的诊断标准；70%的社交恐惧症患者符合回避型人格障碍的诊断标准 这两种心理障碍存在一些关联性，并可能会互相影响，例如回避的人大多比较敏感，更容易去注意社交中的一些不愉快的事情。 遗传上可能存在很强的联系： 关于两种障碍的家庭比率的研究显示，当一个个体患有两种中的一种时，他的血亲患有其中一种障碍的可能性是一般人群2-3倍。 有社交恐惧症的人也习惯采用回避的方式来“解决”问题。 联系 社交恐惧症和回避型人格障碍 成员：吕金云 尚苗苗 石月芝 苏浩冲 孙凤杰 王吉天 王倩倩 目录 社交恐惧症 1 回避型人格障碍 2 社交恐惧症和回避型人格障碍 3 社交恐惧症 定义 主要是在社交场合下几乎不可控制地诱发即刻的焦虑发作。 对社交性场景持久地、明显地害怕和回避。 分类 视线 恐惧 赤面 恐惧 表情 恐惧 异性 恐惧 口吃 恐惧 DSM-IV诊断标准 A．暴露在所害怕的社交情景时，持久而显着地害怕一种或多种社交情景或进行某些活动的情景。此时要面对陌生人或可能被他人审视。患者担心因自己的一些举动(或出现的焦虑症状)而丢脸或难堪。 B．几乎必然引起焦虑反应，反应的形式可能是与该情景密切相关的或在该情景时易引起的惊恐样发作。 C．患者认识到这种害怕是过分的及不合情理的。 D．患者回避所害怕的社交情景或进行某些活动的情景，在无法回避时则感受强烈的焦虑或苦恼。 E．回避、焦虑性预期或在所害怕的社交情景或进行某些活动的情景中的苦恼显著地干扰了患者的日常生活、职业(学习)功能、社交活动或人际关系，或者为有这种恐怖而感到苦恼。 F．18岁以下者．持续出现症状的时期应至少6个月。 G．害怕或回避不是由于物质(如，成瘾药物、处方药物)或躯体情况的直接生理效应所致，也不能归因于其它精神障碍(如，惊恐障碍伴广场恐怖，惊恐障碍不伴广场恐怖、分离性焦虑障碍、躯体变行障碍、全面发育障碍、分裂样人格障碍)。 H ．如存在躯体情况或其它精神障碍．则A项所害怕的与之无关．例如不是害怕口吃、帕金森病的震颤．神经性厌食或贪食症的异常进食行为。 症状 基本症状：包括颤抖、抽搐、眩晕、心跳加速、感到要晕倒、气短、出汗。 引起恐惧的情景有在公共场合的用餐、接受和给予别人的赞扬、没有预期地碰见熟人、需要眼神交流、与陌生人交谈、需要与周围的观众对话等。 社交恐怖症患者总是担心会在别人面前出丑，在参加任何社会聚会之前，他们都会感到极度的焦虑。他们会想象自己如何在别人面前出丑。 当聚会结束以后，他们会一遍一遍地在脑子里重温刚才的镜头，回顾自己是如何处理每一个细节的，自己应该怎么做才正确。 回避行为、预期性焦虑、在环境中产生的痛苦或躯体症状