神经病理性疼痛疾病教育幻灯——中枢敏化--2012 12 18精编版.ppt

----机制性治疗神经病理性疼痛 抑制中枢敏化 目录 神经病理性疼痛不同于伤害感受性疼痛 中枢敏化是神经病理性疼痛的重要机制之一 抑制中枢敏化，机制性治疗神经病理性疼痛 疼痛的病理生理学分类 神经病理性疼痛(NeP)2 伤害感受性疼痛 混合性疼痛 如： 周围神经病理性疼痛 带状疱疹后神经痛(PHN) 三叉神经痛 糖尿病周围神经病变(DPN) 中枢神经病理性疼痛 卒中后中枢痛 脊髓损伤后疼痛 多发性硬化相关疼痛 帕金森病相关疼痛 如： 腕管综合征3 下腰神经根性痛5 颈神经根病3 术后疼痛4 癌痛6 如： 骨折7 骨关节炎8 创伤8 徐建国.《疼痛药物治疗学》.2007:1 Freynhagen R, Bennett MI.BMJ 2009; 339: 391-95. Sadosky A et al. Pain Pract 2008; 8: 45-56. Steegers MA,et al. J Pain.2008; 9(10):955-61 Freynhagen R, et al. Curr Pain Headache Rep.2009;(13)3:185-190 Davis MP,et al. Am J Hosp Palliat Care.2004;(21)2:137-142 The Merck Manuals.Types of pain.August 2007.ht t p : / //mmhe/sec06/ch078/ch078b.html.Accessed June27,2008 Galuzzi KE. J Am Osteopath Assoc.2007; 107 (10):ES39-48 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验1 Haanpaa ML et al. Am J Med 2009; 122: S13-S21 徐建国.《疼痛药物治疗学》.2007:23 神经病理性疼痛不同于伤害感受性疼痛 伤害感受性疼痛 神经病理性疼痛 无痛刺激可引起1 疼痛与刺激强度不成比例2 神经损伤或病变引起1 外界伤害性刺激引起2 疼痛与刺激强度之间常有密切联系2 组织损伤或病变引起1 神经损伤或病变 通常无神经损伤或病变 组织损伤或病变 保护性指示信号 神经病理性疼痛的定义 IASP.A new definition of neuropathic pain .PAIN.2011;152:2204–2205 神经病理性疼痛定义：躯体感觉系统的损伤或疾病引起的疼痛 2011年 国际疼痛学会 常见神经病理性疼痛 舌咽神经痛 三叉神经痛 糖尿病周围神经痛 卒中后中枢痛 带状疱疹后神经痛 腕管综合征 脊髓损伤后疼痛 压迫性脊髓病 多发性硬化相关性疼痛 帕金森相关性疼痛 缺血后脊髓病 其他 HIV脊髓病 放射后脊髓病 周围性神经病理性疼痛 中枢性神经病理性疼痛 神经病理性疼痛诊治专家组.中华内科杂志.2009(48)6:526-530 神经病理性疼痛临床表现复杂多样 撕裂样痛 麻木 瘙痒 麻刺感 疼痛 感觉异常 Didier Bouhassira, et alPain 114 (2005) 29–36 黄宇光.神经病理性疼痛诊疗学.2010:90 神经病理性疼痛常见病因 徐建国等，《疼痛药物治疗学》.2007:320 如：神经横断损伤后疼痛 受压型神经病变 一般人群患病率(%) 神经病理性疼痛常见，可引发一系列困扰/不适 1.Blair H, et al. Epidemiology of Neuropathic Pain and Its Impact on Quality of Life. Curr Pain Headache Rep.2012 2. Meyer-Rosberg,et al. Eur J Pain.2001;5:379-389 在一般人群中，具有NeP疼痛特征的患病率最高可达17.9%1 神经病理性疼痛可引发一系列困扰/不适2 该研究对126名外周性神经病理性疼痛患者的生活质量和疾病负担进行了评估 目录 神经病理性疼痛不同于伤害感受性疼痛 中枢敏化是神经病理性疼痛的重要机制之一 抑制中枢敏化，机制性治疗神经病理性疼痛 中枢敏化是神经病理性疼痛的重要机制之一 Michael Tuchman, et al. The Journal of Pain, Vol 11, No 12 (December), 2010: pp 1241-1249 黄露露.神经病理性疼痛的中枢敏化发病机制.中国疼痛医学杂志.2011;17(8) Alban Latremoliere, et al. The Journal of Pain.2009:9(19) ：895-926 中枢敏化 在某些神经病变条件下，中枢